健康世界2023年9期

科普：社区糖尿病患者的治疗知识！

​张海燕

上海市崇明区陈家镇社区卫生服务中心  上海  202162

有数据统计称，近20年以来我国糖尿病患病率从以往的不足百分之一已经攀升到百分之三以上，个别地区的患病率甚至超过了百分之五。此病是一种终身性疾病，截止到目前为止，尚未发现可以根治此病的办法，如果血糖控制不当可引起多种并发症，甚至可缩短患者的生存时间。因此，大力开展社区糖尿病的防治工作，控制此病的发病率，降低已患病患者的并发症发生率，对提高我国居民健康水平及生活质量等方面均有重要意义。但是，很多糖尿病患者，尤其是刚确诊为糖尿病的患者，对于糖尿病治疗的相关知识十分匮乏，基于此，本文则向大家介绍一些关于社区糖尿病治疗的相关知识。

一、什么是糖尿病

糖尿病是一种代谢性疾病，此病不具备传染性，导致此病有两个重要因素：一是胰脏分泌胰岛素的量不足，二是机体细胞对于胰岛素的敏感性下降。此病又可分为以下几种类型：一是1型糖尿病，此类型糖尿病多发生于青少年群体，而且发病突然，三多一少症状十分明显，而且发病后血糖浓度较高，多以酮症酸中毒为首发症状，是因胰岛素分泌不足所致，因此口服降糖药无效，需要终身注射胰岛素。二是2型糖尿病，此类型糖尿病多发生于中老年群体，初期症状不够明显，仅有轻度乏力、偶尔的口干口渴等症状，治疗时以口服降糖药为主。三是妊娠期糖尿病，是女性怀孕期间因激素水平变化引发的血糖上升，多数情况下在分娩后此种现象会自然恢复正常，但也有少数可发展成为糖尿病。四是其他型糖尿病，此情况不多见，但仍需重视。

二、糖尿病治疗

1、心理指导，对于糖尿病患者而言，心理健康十分重要，这是由于此病病程长，需要长期用药控制血糖水平，不易坚持，这也会导致血糖反复波动，治疗效果受到影响，进而给患者造成了心理方面的压力。因此需要对糖尿病患者采取积极的心理干预，可结合患者的兴趣爱好来组织一些社区文娱活动以使其能够将心中压抑的不良情绪宣泄出来，此外，患者家属也要给予患者更多的理解、关心和照护，以加强患者积极的情感体验，提升治疗信念和信心。

2、药物治疗，药物治疗又分为口服降糖药和注射胰岛素两大类，但不论是哪一种类都需要严格遵从医嘱用药方能达到最为理想的治疗效果。在具体用药方面还有以下几点注意事项： 如果服用的是磺脲类降糖药，要在用餐前的30分钟服用，此药主要的不良反应即是低血糖，此外，偶尔可出现皮疹或是皮肤瘙痒的情况；如果服用的是双胍类降糖药时，可随餐服用，注意初始用药剂量一定要从最小量开始，这样可有效减轻药物引起的胃肠道反应；如果服用的是阿卡波糖，需要在用餐的第一口就随餐嚼服；如果使用胰岛素增敏剂时需要注意对肝肾功能进行严密监护，定期到医院进行肝肾功能检查；皮下注射胰岛素时要加强皮肤护理，学习并掌握注射技巧，并且要妥当保管胰岛素，避免因保存不当导致药物失效。此外，还需要指导患者如何正确处理低血糖。

3、皮肤及足部护理，坏疽是糖尿病患者较为严重的并发症之一，严重时需要截肢，因此一定要加强皮肤及足部的护理，定期洗澡（建议每周1次），并对手、肢指甲进行修整，在洗澡、泡脚时都要注意温度不可过高，避免烫伤，由于糖尿病患者的皮肤敏感度可能下降，因此有必要时可配合使用温度计，水温以不超过40℃为宜。每日更换内衣裤及袜子，并注意穿着柔软舒适的棉质衣物，不可穿过硬的鞋。

4、健康教育，可通过一对一健康宣教、集体讲座、公众号等途径向患者讲解糖尿病相关健康知识，以提高患者对疾病的重视度，并正确看待自身疾病。

5、控制饮食，糖尿病患者的饮食也是患者和家属需要重点关注的问题，对于此病患者而言，一项最重要的饮食原则即是要少吃能够快速升血糖或是含糖量较高的食物，这些食物都极易转化成葡萄糖，进而导致血糖水平上升。医师会根据患者的血糖水平计算每日需要摄入的总量，但总体的饮食原则应该是以低脂、低糖、低热量饮食为主，如果是皮下注射胰岛素的患者可在上午9-10点和下午3-4点适当加餐，避免出现低血糖的情况。具体来讲，糖尿病患者饮食上还需要注意以下几点：（1）定时、定量饮食及化整为零饮食，定时、定量即是指每日三餐要规律，不可饥一顿饱一顿，而且要保持每餐的进食量要基本平衡；这样做的目的是为了更好的匹配降糖药，避免出现血糖剧烈波动的情况。化整为零即是指在总热可将一日三餐分为一日五餐或是六餐，如果血糖控制好的话也可少量增加一些水果。（2）吃干不吃稀，糖尿病患者尽量不要食用粥、面糊、面条等食物，这是由于，越是软烂的食物，加工的时间也就越长，也就意味着食用后升糖速度会更快。（3）吃硬不吃软，与上一条同样的道理，食物加工的过软后升糖速度会快。（4）吃绿不吃红，糖尿病患者在选择食材上应该多选择新鲜绿叶蔬菜，而同等重量的红色蔬菜，比如西红柿和黄瓜相比，西红柿升糖指数会更高，因此，如果您无法确定某一种食材的升糖指数时，选择绿色蔬菜更为保险。（5）注意加工方式，同样的食材，加工方式不同，对于血糖水平的影响也会有所不同，糖尿病患者的食物应以清蒸、水煮或凉拌为主，尽量不要采取油煎、炸的方式进行加工。

6、运动，运动不仅可以增强体制，还可降低血脂、减轻体重、促进糖代谢吸收，对控制血糖、血压都有十分重要的作用，但是需要注意运动适量，不可过量运动，也不可空腹运动，避免出现低血糖。糖尿病患者运动项目的选择应以舒缓的有氧运动为主，比如快走、慢跑、瑜伽、太极拳等。

7、其他，糖尿病患者一定要定期测量血糖水平，而且要定期到医院检测糖化血红蛋白以便了解一段时间内的血糖情况。此外，糖尿病患者也不可以盲目的控制饮食，避免出现低血糖，运动量较大或是从事体力劳动的患者也应适当增加一些饮食量，在外出时必须随身携带一些糖果之类的零食，以便在出现低血糖时能够及时自救。