健康世界2023年9期

肩周炎的最全科普

吴裕华

柳州市中医医院(柳州市壮医医院)  广西 柳州 545001

1、 什么是肩周炎

肩周炎是一种产生在肩关节周围的慢性炎症。其表现为疼痛日益加剧、白天较轻、夜里逐渐加重，当疼痛达到一定程度后，会逐渐缓解。疼痛剧烈时会引起活动受限，如果在严重的时候得不到有效的治疗，还可能会出现放射性的疼痛，比如脖子周围难受、转头不利、整个上半身酸痛等。

2、 导致肩周炎的病因有哪些？

导致肩周炎的病因有很多，其中肩部劳损是肩周炎的病因之一，当肩部出现长期的劳损以后，可能会造成肩周部位的软组织出现慢性的损伤，逐渐发生蜕变，例如：肩部的骨折脱位及软组织损伤等，这个过程当中，肩部的组织会产生炎症，甚至形成粘连。内分泌紊乱也是肩周炎的病因之一，由于内分泌的紊乱会引起肩周组织充血、肿胀，进而加速疾病的进展。风寒湿邪是一种外界的刺激，风寒湿可以使肩周周围的小血管收缩，出现血流不畅，甚至是代谢减慢等问题。其他还包括年纪、外伤等诸多原因。

3、 肩周炎的具体症状

（1） 疼痛

肩周炎的疼痛通常是呈持续性的，昼轻夜重是肩周炎的一大特点。当肩部受到外力牵拉时，通常会引起不可忍受的剧烈疼痛。

（2） 活动受限

患上关节炎以后无论向哪个方向做活动都会有一定的局限性。由于肩周炎属于慢性疾病，起初很容易得不到相应的重视，随着病情的推移，肩部周围的组织会出现粘连，肌肉的力量也会逐渐减小。这样一来，即使是在别人的帮助下整个肩关节的活动都将是非常困难的，特别是在进行上举与外展时更为明显，很多简单的动作将难以完成，例如穿衣服、吃饭、洗脸等，部分患者会出现肘关节活动受限，也就是说当胳膊呈弯曲状时手不能摸到同侧的肩部。

（3） 怕冷

多数肩周炎患者都会出现怕冷的情况，即使是在炎热的夏天也会穿着很厚的衣物，不敢吹风、吹空调，居住环境出现潮湿也会导致肩关节的疼痛加剧。

（4） 压痛

肩周炎患者会出现多个压痛点，例如冈上肌，肱二头肌，用手指轻轻按压就有明显的疼痛。

（5） 肌肉痉挛与萎缩

较长时间的不运动与疼痛会导致肩部周围的肌肉出现痉挛。当肩周炎后期，由于休息不够充分，锻炼不足，或者是治疗不当，就会逐渐引起肩部周围的肌肉出现萎缩。

4、 肩周炎的检查方式

（1）磁共振成像检查

该病主要是因为肩关节周围的软组织结构出现了无菌性炎症。通过磁共振成像检查，可以看到，肩关节周围的组织及结构是否正常，同时可以排除外伤骨折等其他因素，是作为检查肩周炎最有效的方法。

（2）X线检查

症状较轻或者是初期的患者检查的结果多为阴性，当疾病严重或者是疾病后期有部分患者会出现骨质疏松的现象，这个时候用x线做检查，可以排出骨折，脱位及肿瘤等问题。

（3）肩关节造影

医护人员向关节腔内注入造影剂，然后再进行x线的拍摄，虽然肩关节造影的诊断价值很高，但是造影毕竟属于有创检查，会有一定的风险，伴随，所以临床上并不把它作为常规的检查手段。

5、 治疗

（1）急性发作期治疗

当患者处于急性发作期的时候，首先要做的就是镇痛。如果出现疼痛加剧，甚至严重影响睡眠时，可以在医生的指导下服用非甾体类抗炎药，该类抗炎药物具有抗菌、消炎、解毒和镇痛的效果，但是不能长期使用，避免产生耐受性和依赖性。如果痛点比较集中，也可以考虑使用封闭治疗和神经阻滞疗法。在治疗期间一定要注意休息同时可以配合冷敷。

（2）手术治疗

当保守治疗没有明显效果时，可以考虑手术治疗，但是手术治疗的创伤比较大，具有一定的风险，患者在做手术之前一定要考虑清楚。手术的方式包括微创手术和开放手术。随着医学的发展，微创手术的技术越来越成熟，已经成为治疗肩周炎的一种重要手术手段。

（3）中医治疗

肩周炎在中医的角度上属于痹症，是患者自身的肝肾亏虚或者是外邪入侵所致的气血瘀阻所致。在治疗时应：祛风散寒、滋肝补肾、祛瘀扶正，但是中医治疗一定要选择正规的医疗机构，在医师的指导下进行切不可盲目自治，临床上最常用的中药汤剂有三痹汤，肩痹汤，身痛逐瘀汤等。也可以将中药进行外敷，可以选用一些养血活络，散寒止痛的中成药，磨粉调制成膏药或者是制成药酒外敷于患处，最好配合中药熏蒸等方式，效果会更加明显。

（4）一般治疗

一旦过了急性发病期，患者应该增加主动活动的动作，比如肩关节的屈伸、内旋、外旋等，无论是病程较长还是较短最好每日都坚持。在锻炼期间如果夜间疼痛持续加重，那么应停止训练。

6、 康复锻炼

肩周炎患者可以循环渐进的做一些自主锻炼。锻炼的目的在于加快新陈代谢，促进血液的循环，同时减少肌肉痉挛，减轻疼痛。使肩关节的功能逐渐恢复正常。最常见的锻炼方法有以下几种：

（1） 爬墙法

患者面对墙壁保持站立状态，手心紧贴墙面，用手指带动整个手臂沿着墙面逐渐做向上爬的动作。爬的过程当中一定要量力而行，当出现疼痛加剧时要停止动作，爬墙的高度要循环渐进，最好能做到每日练习。

（2）画圈法

画圈法主要是锻炼患者肩周部位的外展和内旋功能，先沿着上下方向进行画圈，再以左右为方向进行画圈，每次可以按照顺时针和逆时针两个方向各画20圈左右，也可以根据自己的恢复程度逐渐加量，每天最好能练习5到6组。

（3）拉轮法

患者可以在高处安一个滑轮，将滑轮固定好以后用一根结实的绳子穿过，然后绳子的两端各系上一个小把手，患者双手握着两个把手进行上下拉动的锻炼。

（4）梳头法

患者将双手放于头顶或者耳后，然后由头顶或者耳后分别向前额、枕后、做绕圈动作，就像平时梳头发一样，要根据自己疾病的程度去增减锻炼的次数。一般不少于20下，每天最好能多次进行。

7.护理

肩周炎有一定的自限性，如果发现的及时，尽早接受治疗，不仅可以有效的减轻肩部的疼痛，同时可以防止病情的恶化。患者一定要注意肩部的防寒保暖，保持正确的坐姿及站姿，维持正常的生理弧度，规律作息。同时，要戒烟，限酒，在专业人员的指导下，可以进行适度的肩部按摩和热敷，热敷时温度不宜过高，避免烫伤。