健康世界2023年9期

免疫组化在膀胱尿路上皮肿瘤病理诊断中的效果分析

王培培

淄博一四八医院 山东  淄博255300

【摘要】目的:分析探究免疫组化在膀胱尿路上皮肿瘤病理诊断中的效果分析。方法:选择我院在2021年3月-2023年4月为研究时间段，抽取在该时间内在我院进行治疗的膀胱尿路上皮肿瘤治疗的患者56例，按照诊断方式的不同分为对照组23例行常规病例穿刺诊断，观察组23例行免疫组化化进行诊断，对比两组诊断的阳性率。结果：采用免疫组化的观察组在阳性率的检出上比对照组优，差异对比有统计学意义，P﹤0.05。结论：免疫组化检出率高且诊断障碍较小，临床可进行推广。

【关键词】免疫组化；膀胱尿路上皮肿瘤；病理诊断；活检穿刺；抵触恐惧

膀胱尿路上皮肿瘤是指发生在尿路上皮的肿瘤，临床症状可见间断无痛性的血尿，血尿同时还伴随有血条和血块，当血块堵塞输尿管时，还会引发患者出现类似于肾绞痛的疼痛症状。而引起该病的诱因主要有长期接触化学性染料、长期吸烟、自身膀胱患有结石诱发膀胱慢性炎症、以及长期使用镇痛药导致体内代谢异常等，均会引发患者出现膀胱带尿路上皮肿瘤[1-2]。及时的诊断和鉴别，对后期的治疗和切除有明显的参考意义，本文研究旨在探究免疫组化在膀胱尿路上皮肿瘤病理诊断中的效果，现进行如下报道：

1 对象

1.1 对象和方法

选择我院在2021年3月-2023年4月为研究时间段，抽取在该时间内在我院进行治疗的膀胱尿路上皮肿瘤患者56例，按照诊断方式的不同分为对照组23例行常规病例穿刺诊断，观察组23例行免疫组化化进行诊断。其中对照组患者男性15例，女性7例。年龄范围为51-65岁，平均年龄为54.6±3.4岁；观察组患者男性12例，女性11例。年龄范围为54-68岁，平均年龄为52.5±2.6岁；两组患者一般资料对比无统计学意义，P﹥0.05，同时我院伦理会对此研究完全知情且批准开展。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①临床资料完整者；②护理依存性较好；③可进行有效沟通；④已经被纳入同类型研究；

排除标准:①自身有免疫性缺陷疾病者；②存在可影响膀胱尿路上皮肿瘤病理诊断因素者；③精神障碍疾病者；④无法进行有效沟通者；⑤已经被纳入其他类型研究者；

1.3 研究方法

对照组采用穿刺活检进行病理诊断，取材时要注意避开变性和坏死的区域，取材完成后立即放入中性甲醛溶液，固定6-24 h。

观察组的患者行免疫组化检查：准备脱水液体、DAB显色剂、细胞蜡块等物品，先进行组织切片的准备，切片厚度4μm,进行脱蜡处理，PBS缓冲溶剂冲洗，再加3%过氧化氢溶液。将其进行DAB染色处理后，蒸馏水进行清洗，每次3min左右，后使用柠檬酸抗原修复液处理修复，室温下孵育2h,再进行显微镜观察。

1.4 观察指标

①对比两组患者的阳性率；

1.5 统计学分析

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的阳性率

观察组（N=23），阳性率为86.95%（20/23），对照组（N=23），阳性率为73.91%（17/23），两组检出率对比差异有统计学意义（X2=5.401，P=0.02），P﹤0.05。

3 讨论

免疫组化实际是上免疫组织化学染色技术，通常被用病理检查诊断，是在分子水平上对肿瘤进行协助性的诊断方法。主要原理是利用免疫学原理，使抗原抗体产生特异性反应，从而鉴定除某种化学物质或者特异性抗原在组织和细胞中的形态以及分化程度[3]。优势在于可通过染色，鉴别肿瘤的性质、判断肿瘤的原始细胞，还可确定其分化程度和具体的组织学类型。当普通切片检查无法观察肿瘤形态时候，就需要进一步行免疫组化检查，来诊断和鉴别的肿瘤的准确性。同时免疫组化还可以用于做一些病原微生物的感染，如HPV、肺结核、人乳头瘤感染和幽门螺旋杆菌的感染，对微生物和肿瘤性质组织的鉴别有极大的医学优势。而在本文研究中可以看出，普通类型的穿刺活检阳性率明显低于使用免疫组化的观察组，这是因为普通的穿刺检查可干扰因素很多，如肿瘤细胞含有大量炎性细胞、细胞组织中途积压变形等都会增加诊断的不准确性，但是在免疫组化技术上，漏诊和误诊的可能性相对较小，且检测方式简单，使用成本低，故是临床应用较多的肿瘤标记手段，可为确诊和分型提供良好的参考和借鉴意义[4]。

参考文献

[1]慈红非,吴礼高.免疫组化在肿瘤病理诊断中的应用[J].中国城乡企业卫生,2023,38(02):111-113.

[2]钱洁,赵小莉,徐妍等.细胞蜡块联合免疫组化在胸腹水诊断中的应用研究[J].系统医学,2022,7(24):119-122.

[3]袁超,王磊,杜洋等.基于生物信息学和免疫组化分析FASN在膀胱癌组织中的表达及临床意义[J].现代肿瘤医学,2022,30(02):261-267.

[4]朱蕾.免疫组化检测在非肌层浸润性膀胱癌分期及病理分级中的应用价值[J].中国民康医学,2020,32(10):4-6.