健康世界2023年9期

医养护一体化管理模式在社区老年慢性病患者管理中的应用

高程 孙倩 孟志芳

上海市宝山区大场镇第三社区卫生服务中心 上海 200436

【摘要】目的：分析医养护一体化管理用于社区老年慢性病的价值。方法：随机均分2021年5月-2023年4月本社区卫生服务中心接诊老年慢性病病人（n=86）。试验组采取医养护一体化管理法，对照组行常规管理。对比依从性等指标。结果：关于自护能力：试验组数据达到了（87.36±3.14）分，而对照组数据则只有（71.05±4.79）分，相比较下，试验组的自护能力更高（P＜0.05）。依从性：试验组数据达到了97.67%，而对照组数据则只有83.72%。相比较下，试验组依从性更高（P＜0.05）。结论：社区老年慢性病管理用医养护一体化管理法，病人的自护能力改善更加明显，依从性提升也更为迅速。 

【关键词】慢性病；价值；医养护一体化管理；依从性

     临床上，慢性病十分常见，并具有难治愈和病程长等特点，可损害病人身体健康，降低病人生活质量，需积极干预[1]。本文选取86名老年慢性病病人（患者来源于2021年5月-2023年4月至本中心就诊患者），着重分析医养护一体化管理用于社区老年慢性病的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2021年5月-2023年4月本社区卫生服务中心接诊老年慢性病病人（n=86）进行随机分组。试验组43人中：女性20人，男性23人，年纪范围39-79岁，均值达到（57.49±6.31）岁。对照组43人中：女性19人，男性24人，年纪范围39-79岁，均值达到（57.83±6.04）岁。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

2组常规管理：用药指导、检查协助与注意事项告知等。试验组配合医养护一体化管理：（1）询问病人基本情况，评估病人病情，了解病人既往病史和药敏史，为病人制定健康档案。分析病人管理工作中存在的问题，并提出解决对策，完善管理方案。（2）主动和病人谈话，与病人谈论一些感兴趣的话题，以吸引病人注意力，减轻病人不良心理。建议病人培养兴趣爱好，如：阅读、下棋或插花等，以起到陶冶情操等作用。找到病人心理问题产生的原因，并帮助其解决心理问题。（3）组建微信护患交流群，邀请病人及其1名家属入群，以定期为他们推送健康咨询，同时实时在线解答病人与家属的提问。（4）用简洁的语言，也可配以相关的文字和图片，为病人讲述慢性病的知识，介绍治疗流程。耐心为病人解答疑惑，让病人能够安心治疗。对于高血压与糖尿病者，需教给其血压与血糖自我监测的方法，并要求病人按时测量血压和血糖，同时对测量结果进行记录。（5）建议病人吃高纤维、低脂、高蛋白与低盐的清淡饮食，不吃油腻、生冷与辛辣的食物。严格控制病人对糖分、胆固醇与钠盐的摄入，嘱病人不吃腌制类与高糖的食物。建议病人多吃果蔬，多喝温水。（6）告诉病人药物的名称、禁忌、用量和作用，嘱病人一定要坚持用药，千万不能擅自停药，也不能随意调整用药量。对于使用胰岛素者，需教给其胰岛素正确注射的方式。

  1.3 评价指标[2]

1.3.1 评估2组自护能力：涵盖自我责任感与自我概念等多个方面的内容，总分100。评分和自护能力间的关系：正相关。

1.3.2 参考下述标准评估2组依从性：（1）不依从，病人不能科学饮食与合理用药。（2）部分依从，病人基本能科学饮食与合理用药。（3）完全依从，病人完全能科学饮食与合理用药。计算依从性参考：（部分依从+完全依从）/n*100%。

  1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析处理，t检验：检验计量资料，也就是（）。χ2检验：检验计数资料，也就是[n（%）]，而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 自护能力分析

经评估，可知：从自护能力这项指标上分析，试验组数据达到了（87.36±3.14）分，而对照组数据则只有（71.05±4.79）分，相比较下，试验组的自护能力更高（t=13.5924，P＜0.05）。

  2.2 依从性分析

经评估，可知：从依从性这项指标上分析，试验组数据达到了97.67%，而对照组数据则只有83.72%。相比较下，试验组依从性更高（P＜0.05），如表1。

3 讨论

人口老龄化进程的加剧，导致我国罹患慢性病的中老年人越来越多，需引起临床的重视[3]。医养护一体化管理是比较新型的一种管理模式，涵盖了“以人为本”这种理念，可从用药、饮食、心理与认知等多个方面出发，对病人施以系统性与全面化的管理，以消除病人负性心理，改善病人自护能力，让病人能够更好的照顾自己[4]。从本研究可知：从自护能力这项指标上分析得出，试验组数据比对照组高（P＜0.05）；从依从性这项指标上分析得出，试验组数据比对照组高（P＜0.05）。

综上，社区老年慢性病采用医养护一体化管理法，病人的自护能力更高，依从性改善也更加明显，医养护一体化管理模式值得推广。

参考文献：

[1] 徐双岭. 社区老年慢性病患者的医养护一体化管理模式研究[J]. 中国卫生产业,2021,18(12):87-90.

[2] 王业霞. 医养护一体化管理模式在社区老年慢性病患者管理中的应用[J]. 中国医药指南,2021,19(10):236-237.

[3] 包敏,徐康,王一兵. 医养护一体化管理模式在社区老年慢性病患者管理中的应用价值[J]. 中外医学研究,2021,19(33):183-185.

[4] 刘宝珠. 医养护一体化管理模式在社区老年慢性病病人管理中的应用[J]. 中国保健营养,2020,30(22):368.