健康世界2023年9期

无痛胃镜中右美托咪定的麻醉治疗效果及价值体会

1周伟达 2周旋(通讯作者)

1黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨150000

2黑龙江省中医药科学院 黑龙江哈尔滨 150000

【摘要】目的：分析右美托咪定麻醉在无痛胃镜中的应用效果。方法：择54例无痛胃镜治疗患者，随机分为对照组、观察组各27例，对照组给予丙泊酚麻醉，观察组给予右美托咪定麻醉，统计麻醉效果。结果：检查时间、麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间相比，观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于无痛胃镜患者，能有效缩短检查时间、麻醉诱导时间，加快患者麻醉后定向力恢复，减少不良反应。

【关键词】无痛胃镜；麻醉；右美托咪定

胃肠道疾病是目前常见的消化道疾病，随着胃肠道功能紊乱，患者正常进食受限，不利于维持机体正常的营养状态。早期诊断能够帮助医生快速确诊胃肠疾病，随着临床医学技术的发展，无痛胃镜成为现阶段胃肠道疾病的重要诊断方式。通过无痛胃镜能够直接观察到胃部组织病变，准确捕捉病灶位置，为临床治疗提供更为精准的诊断结果[1]。但无痛胃镜检查过程中，患者易出现应激反应，必须配合相应的麻醉药物，有助于降低患者痛苦，避免机体应激风险，右美托咪定是目前临床麻醉效果较好的麻醉药物，本研究侧重分析右美托咪定在无痛胃镜检查中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择54例无痛胃镜治疗患者，随机分为对照组、观察组各27例，选取时间：2021年2月-2022年4月。对照组：男性、女性各14例、13例，平均（46.12±3.19）岁，体重43-89kg，平均（58.45±2.15）kg；观察组：男性、女性各15例、12例，平均（46.24±3.11）岁，体重45-87kg，平均（58.38±2.23）kg。患者资料齐全，组间数据差异甚微（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

所有患者在进行无痛胃镜检查前，禁饮、禁食4h，调整患者为舒适仰卧位，给予患者吸氧支持，时刻监测患者血压、脉搏、呼吸等体征指标。

对照组：在无痛胃镜检查过程中，采用丙泊酚麻醉，使用方式为静脉注射，剂量为2.5mg/kg，观察患者睫毛反射消失后，开始无痛胃镜检查，若检查时间超过10min，可根据患者麻醉状态，适当追加丙泊酚用量。

观察组：无痛检查过程中使用右美托咪定（国药准字H20183219），采用微量泵泵注的方式麻醉，剂量为0.8μg/kg，观察患者睫毛反射消失后，开始无痛胃镜检查，若检查时间超过10min，可根据患者麻醉状态，适当追加右美托咪定用量。

1.3 观察指标

（1）记录患者的麻醉效果，包括苏醒时间、检查时间等。

（2）统计患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS24.0软件计算数据，计量资料（±s）-t，计数资料[n（%）]-检验。P＜0.05提示组间差异明显。

2 结果

2.1 麻醉效果

两组时间指标相比，观察组均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 麻醉效果（，min）

组间不良反应相比，观察组较低（P＜0.05）。见表2。2.2 不良反应

表2 不良反应[n（%）]

    无痛胃镜目前广泛应用于胃肠疾病患者的诊断，基于无痛胃镜的创伤小、操作简单、诊断准确等优点，无痛胃镜受到广大患者与医生的欢迎。无痛胃镜是指将一根较长的软管通过咽喉置入胃部，软管端部连接探头，直达胃底部，进而保证胃部组织观察的准确性。尽管无痛胃镜软管经过长时间改善，已经从传统胃镜检查转变为无痛胃镜检查，但软管仍对患者咽喉、胃组织等存在刺激性。长期临床实践证实，无痛胃镜配合麻醉药物，能够有效降低胃管对组织及器官的刺激性，保证检查过程的顺利进行[2]。3 讨论

    无论使用哪种麻醉药物，都会给患者带来不同程度的呕吐、恶心等反应，无痛胃镜检查过程中需要根据患者的具体情况，选取安全性最高的麻醉药物，进而避免无痛胃镜检查过程中患者出现激烈的应激反应。麻醉药物的使用效果、安全性主要通过入睡时间、苏醒时间、定向力恢复时间等指标进行评估，时间指标越短提示麻醉效果越高。本研究结果显示，观察组麻醉时间指标短于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），可见右美托咪定用于无痛胃镜患者的麻醉效果良好，安全性较高。本研究采用两组对照方式，对照组使用的丙泊酚起效较快，检查后患者可快速恢复知觉，但单独使用丙泊酚具有局限性，麻醉时间有限，不适用于长时间的无痛胃镜检查，若在检查期间追加丙泊酚，易产生心率下降、血压下降等不良反应，不利于维持机体生命体征的平衡状态，还会增加对血管的刺激性。此外，大量使用丙泊酚还会导致无痛检查中出现肢体活动，镇静效果不理想。为改变丙泊酚的使用局限性，本研究观察组中使用右美托咪定，本品为α肾上腺素受体激动剂，能够直接作用于脑部组织、交感神经末梢突触前膜α2受体，有效缓解无痛检查过程中的不适症状，同时不会对患者血压、呼吸等系统产生不良影响，交感神经活动受到显著抑制，将右美托咪定的镇静、镇痛效果发挥到极致[3]。且本品安全性高，无痛胃镜检查中追加右美托咪定不会增加不良反应的发生风险。

综上所述，右美托咪定用于无痛胃镜患者，能有效缩短检查时间、麻醉诱导时间，加快患者麻醉后定向力恢复，有效降低患者的不良反应发生率，值得推广。

参考文献：

[1]马峰.右美托咪定在无痛胃肠镜检查中的麻醉效果观察[J].医药前沿，2020，10（31）：39-40.

[2]刘文彬,吴福波,朱超.右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉临床疗效分析[J].医药界,2021,5(3):1-1.

[3]施勇军,黄霞,郭检文.右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(24):163-165.