健康世界2023年9期

炙甘草汤治疗心悸临床应用体会

王丽艳

平山县中医院 河北 石家庄  050400

摘要：目的 观察炙甘草汤治疗心悸（房性早搏、室性早搏）患者的临床疗效。方法 在2022年3月至2023年4月接诊的64例心悸患者（中医证型为阴血不足，阳气不振者）中，数字表随机抽选划分对照组（32例，西药常规方案治疗）和观察组（32例，使用炙甘草汤加减进行治疗）。对比两组恢复情况。结果 对比两组治疗前后心悸症状改善情况，观察组治疗后明显优于对照组；早搏次数治疗后观察组明显少于对照组，P<0.05。结论 使用炙甘草汤对心悸（房性早搏、室性早搏）中医诊断属阴血不足、阳气不振者进行治疗，可以明显改善患者心悸症状，减少早搏次数。

关键词：炙甘草汤；心悸症状；早搏次数；

心悸在临床一直保持着较高的发生率，致病机制较为复杂，最常见的原因是心律失常（房性早搏、室性早搏）。在临床治疗过程中，西药对房性早搏及室性早搏的治疗效果有限，射频消融等非药物治疗手段费用较高，且有其相应的适应症，在基层很多程度上限制了其应用。而中药在治疗心悸方面有其独特的优势。本人在临床观察中发现许多心悸患者属于阴血不足，阳气不振者。选择炙甘草汤加减对此类患者进行治疗，每获良效。本次研究主要对炙甘草汤在治疗心悸中的具体价值进行探究。

1资料与方法

1.1一般资料

在2022年3月至2023年4月收治心悸患者中选择64例为对象，数字表随机抽选划分对照组（32例，常规方案治疗）和观察组（32例，使用炙甘草汤进行治疗）。在患者组成方面，对照组中男性17例，女性15例，年龄在42—78岁间，均值为（58.34±1.73）。观察组中男性16例，女性16例，年龄在43—77岁间，均值为（57.93±1.89）。对比两组基本数据，P>0.05。本次纳入患者均无其他心血管疾病，无肝肾功能损伤类病症，且排除精神疾病以及认知功能障碍患者。

1.2方法

对照组按照常规西医治疗，服用盐酸普罗帕酮片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224），单次服用100mg，每日服用3次。观察组则单独以炙甘草汤加减进行治疗，基础方为：炙甘草12克)、生姜 9克 、桂枝9克 、人参6克、生地黄20克 、阿胶 6克 麦门10克、 麻仁10克、大枣10枚。取300ml饮用水将各类药材进行浸泡，半小时后加水至700ml进行煎煮，煎至300ml后服用，单次服用150ml，早晚各一次。治疗3周为一个疗程。

1.3观察指标

本次研究中需对两组患者治疗前后心悸症状改善情况、早搏次数进行检测与对比。

1.4统计学方法

本次研究中与两组有关数据都按照SPSS20.0进行处理，按照均值±标准差对计量数据表示，t检验，P<0.05差异具备统计学意义。

2结果

2.1两组心悸症状改善对比

统计可知，观察组治疗后心悸症状改善有效率明显高于对照组，P<0.05，详见下表1

二、治疗前后早搏次数对比

治疗前观察组24h早搏次数为（4855.34±102.33）次，对照组为（4901.23±103.45）次，对比无差异，t=1.827，P=0.882。治疗后观察组24h早搏次数为（1725.45±25.52）次，对照组为（2052.45±31.52）次，对比，t=12.425，P=0.001。

3讨论

心悸不仅是一个症状，而且是中医学的一个病名，心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮察阻滞，致使心失所养，心脉不畅，心神不宁而引起的心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。

《伤寒论》第 177 条:“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”我们来分析一下,如果病人素体正气不足，胃气虚弱，宗气自然不足，又加上外感病发热日久，或治疗时发汗过度，都会伤耗津液,津液损伤了，病没有向里传人阳明，但是却造成了阴血的亏虚。

心主血脉，正常的搏动，有赖于胃气的充盛，阴血的滋养，胃气虚弱会导致宗气的不足，推动心搏无力;阴血亏虚就会导致心脉失养，功能失调。正如《济生方》所说:“证忡者，此心血不足也”、“真血虚耗，心帝失辅，渐成怔忡。

胃气虚弱，阴血的不足，又会导致脉络瘀阻或挛缩不畅，阳气通达不利，无力推动心脉的搏动、调节心律，这些种种的因素都可导致以心动悸为主的虚证。综上所述，这个心动悸，脉结代的病机，可概括为八个字;津亏血虚，阳气不振，心脉失养。津亏血虚不能荣养心和脉，阳气不振，也就是说会使血液流动的推动力不足。

津亏血虚是本，阴血不足可以导致阴损及阳而引起明不振。所以用炙甘草汤补血滋津，温通复脉。

从临床上我们也可以见到，凡是心悸虚证的患者,都表现出心悸、心慌，脉气不续，全身乏力，动辄更甚等阴血虚弱，阳气不振的特点。

使用炙甘草汤对该部分患者进行治疗，方中生地黄可以达到镇静、消炎的功效。麦冬、生地黄可以达到益气补心的作用。桂枝具备有通阳复脉的作用，大枣以及麻仁则可以达到甘润滋阴的作用。在各药物的相互作用下，则可以起到补中益气、养血安神以及调和阴阳的功效，可以促使促使患者各方面症状得到改善。此外，现代药理研究已经证实麦冬可以达到调节血糖以及提升机体抗氧能力的作用，而炙甘草可以对心律失常症状进行改善，起到提升心功能的作用[3]。在本次研究中，观察组则治疗中则使用炙甘草汤进行治疗，对比可以发现，在该方的作用下，可以促使患者心悸症状快速改善，早搏次数明显减少。

综合本次研究，临床在对心悸（中医证型为阴血不足，阳气不振）患者进行治疗的过程中可以优先使用炙甘草汤进行治疗，提升对该部分患者的治疗效果。

参考文献：

[1]毛进军 《经方心得》2011年8月第一版。

[2]张春霞,刘青,张望杰等.炙甘草汤加减治疗气阴两虚型心悸患者的效果及对心功能的影响[J].临床医学工程,2021,28(04):439-440.

[3]宋强,赵琳菡.炙甘草汤治疗失眠并伴心悸的作用分析[J].世界睡眠医学杂志,2020,7(10):1735-1736.