健康世界2023年9期

多层螺旋CT联合MR用于卵巢肿瘤鉴别诊断的临床影响分析

梁芳

哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江哈尔滨150076

摘要：目的：本研究针对患有卵巢囊肿的患者进行诊断研究，观察多层螺旋CT联合MR对该类患者的诊断效果，进而提升其诊断的精准程度。方法：文章选取2021年3月至2022年4月该时间段本院接收的卵巢囊肿诊断的患者61例，并对所有的患者使用多层螺旋CT和MR两种方式进行诊断，并对其诊断的效果（包括患者的分期、定性、转移的符合率，精准率）进行汇总及比较。结果：研究结果显示，使用MR的方式对患有卵巢囊肿的患者进行诊断，无论是定性诊断的符合率、分期诊断的符合、转移诊断的符合率还是诊断的精准率均比使用多层螺旋CT诊断的方式要高，可以精准确定患者患病的分期，，在敏感度、特异度方面的诊断效能更高，具有明显的诊断优势。两种诊断方式的诊断结果存在明显差异，可确保本次研究的可靠性。结论：MR更适用于卵巢囊肿患者的检查，对于定性、分析以及转移符合率的提升有重要的意义。

关键词：卵巢囊肿；多层螺旋CT；MR；诊断

卵巢囊肿是临床上常见的一种疾病，患者出现该种疾病与其所在的环境、日常的饮食、感染以及激素等有密切的关系，患者在患病后会出现不同程度的下腹部不适、坠胀等的情况，部分患者还可能出现恶心、呕吐、头晕、休克等。大多数患者在患病早期出现的症状不明显，在体检的过程中容易出现漏诊或者误诊的情况，导致患者在发现的时候会错过最佳的治疗时机。因此，为进一步明确对该类患者诊断的效果，强化对该类疾病诊断的精准程度，本文选取61例患有卵巢囊肿的患者展开诊断研究，观察多层螺旋CT以及MR两种方式对该类患者的诊断效果。详细诊断内容如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料

文章选取2021年3月至2022年4月该时间段本院接收的卵巢囊肿诊断的患者61例，患者的男女比例为31:30，患者的年龄在29岁71岁之间，平均年龄为（52.11±10.25）岁。在对患者选取的过程中，需确保患者的病例检查结果为卵巢肿瘤，患者在自愿参与本次研究的同时，未接受其他相关的治疗。对于存在心肝肾功能严重不全的患者、精神异常的患者排除。所选患者的基本资料之间存在的差异较小，可确保本次研究的可靠性。

1.2方法

全部病人都均使用MR及多层CT扫描的方式展开检查。MR：采用飞利浦1.5T高端核磁共振扫描，采用体部包绕式肉线圈以及体部相控阵线圈的方式对患者进行检查。在检查之前，患者需禁食十小时，然后喝1000毫升的水，使其膀胱保持充盈的状态。然后指导患者采用仰卧位，以耻骨连上缘为中点，行冠状面、横断面及矢状面T、WI扫描，以耻骨-髂骨为扫描的范围。如果病人同时合并腹腔内液体或骨盆内肿物，则应扩大到横膈顶部，以了解是否有转移。在传统的矢状位上，T2加权影像和T、T2加权像的水平影像，根据病人的不同，添加了质子成像或者脂肪移植技术。设定的扫描参数：间隔为30%，厚度为5毫米。相位编码的方位：在冠部和剖面上都是LR，而在垂直方向上则是HF或LR。加强对比剂中钬喷酸葡萄胺（Gd-DTPA)0.5mmol/L,0.1mmol/kg,0.5-1mL/s。采用呼吸补偿技术，流量补偿技术，上下预饱和技术，降低了呼吸、血流量等假象。多层螺旋CT：采用GE16行，64行螺旋CT扫描，进行CT扫描，设定的扫描条件：厚度7.5毫米、基板512x512、管压220mA、管流120kV。在做检查之前，请病人禁食10小时，喝1000毫升的水，使其膀胱在充盈的状态下堵塞阴道。采用仰卧位，行普通检查及骨盆检查。如果病人有一个很大的肿瘤，可以通过扩大扫描的区域，并通过下腹部的中下腹检查到肿瘤的边界。在横扫结束后进行强化扫描，以3mL/s的速度，使用高压注射机进行100mL的对比液。

1.3观察指标

根据肿瘤大小、结节状隆起厚度、有无囊性、有无周围脏器或肿块、有无网膜、有无腹腔肠系膜、有无腹腔积液等症状来判断肿瘤的本质。采用FIGO2009分级法对患者的肿瘤进行分级，其外科和病理分级为I~IV级。以病理学诊断为金标准，对MR与CT的敏感性特异性和精确性进行对比，并对两种方法的分期、定性、转移及侵袭进行对比。良性的是阴的，恶性的是阳性，真阳性的是a，伪阳性的是c，真阴性的是d，伪阴性的是b。灵敏度=a/a+c，精度=a+d/n，特异性=d/d+d。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组诊断后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以多层螺旋CT和MR两种诊断方式对患有卵巢囊肿患者的诊断效果。

二、结果

2.1MR及多层螺旋CT的诊断结果

在使用两种方式对选取的患者检查后发现，使用MR方式对卵巢肿瘤患者诊断的结果更具优势。且P＜0.05，见表一。

表一两种方式诊断结果比较（例）

2.2MR及多层螺旋CT的诊断效能 

两种检查方式相比较，使用MR对患者诊断的效能更高，P＜0.05见表二。

表二两组患者MR与多层螺旋CT诊断效能的比较

三、结论 

由于卵巢的胚胎不断的发育，其体内的激素和解剖学都比较复杂。在这些疾病中，恶性肿瘤是最普遍的，且很难治愈，给病人的身体带来极大的危害，也给病人的家人和整个社会带来了沉重的压力[1]。在卵巢肿瘤的不同阶段，其处理方法有显著差别。所以，对卵巢癌进行及早、精确的检查是非常重要的。

骨盆各脏器间存在着大量的脂肪间隙，CT扫描的方式能清楚地反映肿块对周边的影响，从而对肿瘤的分级作出准确的判断，并制定相应的放疗计划，是临床上对卵巢癌进行早期定位的一种有效方法。CT在卵巢肿瘤定性、分期、转移和侵袭方面的诊断准确率较MR低，MR对卵巢肿瘤的诊断准确率、特异度和敏感度都较CT高，提示MR在卵巢肿瘤定性、分期、转移和侵袭方面有较大的应用价值。MR图像的空间分辨率高，能够进行矢状、横断面、冠状面等多个方向和不同角度的三维立体图像，其信息丰富，对软组织的区分也更好，对水肿、炎症、肿瘤等病变进行准确判断，从而为外科治疗的选择提供了可靠的基础[2]。MR能够直观地反应机体的水分子结构及内部的质子周边状况，从而为机体的炎症、感染、水肿等疾病的早期诊治奠定基础。与CT相比较，MR扫描的方式出现不会出现伪影的现象，没有电离射线，也可以最大程度的降低对人体的影响。

综上所述MR在定性、分期、定位等方面优于CT，其诊断准确度较高，对于卵巢肿瘤患者的诊断具有重要意义。

参考文献：

[1]吕彦策. 多层螺旋CT联合MR在卵巢肿瘤鉴别的实施价值[J]. 家庭保健, 2021(034):000.
[2]张国良，罗利江.多层螺旋CT联合血清HE4,PLR在上皮性卵巢癌患者诊断及预后中的应用[J].医学理论与实践,2021,034(018):3247-3249.
[3]杨涛, 周建峰. 分析多层螺旋CT联合MR用于卵巢肿瘤鉴别诊断的临床效果观察[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）, 2022(006):019.