健康世界2023年9期

眼B超联合OCT检查在玻璃体后脱离中的价值

卢玉娟

上海市宝山区罗店医院，201908

【摘要】目的:分析玻璃体后脱离中采取眼B超联合OCT检查的效果。方法：60例玻璃体后脱离患者取自2021年3月-2022年3月期间，上述患者分别采取眼B超、OCT检查及联合诊断。观察三种方法的诊断结果。结果：眼B超诊断阳性率为38.33%、OCT诊断阳性率为56.67%、联合诊断阳性率为85.00%。联合诊断的阳性率性比较眼B超、OCT检查较高（P＜0.05）。结论：玻璃体后脱离诊断中采取眼B超联合OCT检查具有较高的阳性率，可有助于明确患者的病情。

【关键词】眼B超；OCT检查；联合诊断；玻璃体后脱离；阳性率

玻璃体后脱离为眼科多见病，此病是指视网膜内界膜与玻璃体后界膜之间的脱离，为引起玻璃体积血、视网膜脱离、黄斑裂孔及黄斑前膜等病变的一个常见因素。玻璃体后脱离患者主要以眼前黑影飘动为早期症状。在诊断中，多以患者的症状及眼科仪器进行诊断。眼科仪器诊断可见眼底照相、眼B超及光学相干断层扫描（OCT）[1]。B超与OCT检查各有局限性与优点。为此，60例玻璃体后脱离患者取自2021年4月-2022年4月期间，分析玻璃体后脱离中采取眼B超联合OCT检查的效果。结果详见下文。

1 资料与方法

1.1 基础资料

60例玻璃体后脱离患者取自2021年4月-2022年4月期间，其中患者男、女例数分别为32例、28例，年龄31-67岁，均值范围（46.54±2.32）岁。上述患者基础资料完整，经向其表明本次研究意义后，能够积极配合研究，排除存在其他眼科疾病者，精神疾病者，认知障碍者，及因其他因素无法配合本次研究者。

1.2 方法

上述患者均采取常规眼科检查，主要为裸眼视力、验光、矫正视力检测、眼压及散瞳眼底检查等等。同时给予患者采取眼B超、及OCT等诊断。

眼B超使用医用超声诊断设备UD-8000（TOTAL）进行检查，患者采取平卧位，且对其患处点进行标明，嘱咐患者轻闭眼睛，眼球与眼眶间眼睑涂耦合剂，调节探头频率为10MHz；探头移向眼睑，调节仪器，并沿着角膜缘每个钟点位置，以横切、纵切及轴切扫描眼球，观察患者玻璃体内部异常回声，特别是条带状异常回声情况，找到病灶后从不同部位用不同的角度予以检查。使用PRZMUS200 OCT机（ZEISS）诊断,协助患者调整为坐位,将患者下颌置于托架上，确保眼、仪器标线于同水平,嘱咐患者睁眼,对仪器注视点予以注视,对仪器进行调整，且予以扫描,扫描范围：黄斑周围6mm×6mm,激光波长为840nm,对患者玻璃体内异常回声予以观察。

1.3 结果观察

     对三种诊断方法的阳性率予以比较分析。

1.4 统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（x2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

眼B超：完全玻璃体后脱离为19例，占比为31.67%，不完全玻璃体后脱离为4例，占比为6.67%，诊断阳性率为38.33%（23/60）；OCT检查：完全玻璃体后脱离为5例，占比为8.33%，不完全玻璃体后脱离为29例，占比为48.33%，诊断阳性率为56.67%（34/60）；联合诊断：完全玻璃体后脱离为20例，占比为33.33%，不完全玻璃体后脱离为31例，占比为51.67%，诊断阳性率为85.00%（51/60）。x2检验值：（x2=11.234，P=0.001）。联合诊断的阳性率性比较眼B超、OCT检查较高（P＜0.05）。

3. 讨论

眼B超和OCT以其无创性、不需散瞳、可重复性强等优点现已被眼科临床广泛使用。眼B超检查诊断玻璃体后脱离有可克服屈光介质混浊而造成诊断困难等优点，但眼科B超纵向分辨极限为1/2波长，但眼科B超大多在10兆赫或更高，其理论分辨率应在0.1mm，因此在病变较轻的情况下B超未必能够被检出,而OCT则填补了这方面的空白。

OCT技术是眼科一项全新的技术，可观测活体视网膜厚度。OCT仪器能提供较快扫描速度，较细分辨率和较高精度测量功能，特别是下一代频域OCT带来了高分辨率活体视网膜断层图像，所以，当B超没有探测到病灶时,OCT已能够检查到细小的病灶，但是OCT无法穿透密集的组织，而且对周围区域进行扫描时，医生需要具备精湛的处理能力，应在确保患者固视不动前提下行周边部扫描，因此当患者屈光介质浑浊或病灶位于周边部OCT时可发生漏诊[2]。本次研究结果显示，联合诊断的阳性率性比较眼B超、OCT检查较高（P＜0.05）。说明眼B超联合OCT检查能够起到优势互补的效果，可提升患者的诊断阳性率。

综上所述，玻璃体后脱离诊断中采取眼B超联合OCT检查具有较高的阳性率，可有助于明确患者的病情。

参考文献

[1]杨冰丽.光学相干断层扫描联合眼部B超在白内障术前眼底病检查中的应用[J].中国科技期刊数据库 医药, 2021,13(7):2.

[2]齐玉帅.OCT+B超在白内障患者术前眼底检查中的应用效果观察[J].影像研究与医学应用, 2021, 5(023):130-131.