健康世界2023年9期

规范三级康复治疗促进脑卒中偏瘫患者综合功能康复的效果

杨海伦

高明区中医院   528500

【摘要】目的：探究规范三级康复治疗促进脑卒中偏瘫患者综合功能康复的效果。方法：选取2021.1-2023.1期间我院收治的脑卒中偏瘫患者50例，均进行规范三级康复治疗，对比治疗前后的生活能力评分和神经功能评分。结果：治疗后患者的生活能力评分明显优于治疗前，神经功能评分则低于治疗前，差异具体统计学意义（p＜0.05）。结论：规范三级康复治疗对促进脑卒中患者综合功能康复有显著效果，能够有效地改善病人的生活能力评分和神经功能评分，值得推广应用。

【关键词】规范三级康复治疗；脑卒中偏瘫；综合

脑卒中偏瘫是指颅脑内发生损伤后，引起身体一侧活动不灵活或者根本无法活动，也被称为半身不遂。主要表现为患者一侧的手脚无力、运动不灵活，严重者手脚完全不能运动。偏瘫可以是脑卒中患者的主要症状之一，其发生机制与脑卒中导致了控制这侧手脚的大脑皮层运动中枢的部位坏死有关。除了偏瘫以外，脑卒中还可能引起偏侧的感觉功能障碍、说话不清晰、吞咽障碍、口角歪斜等。在脑卒中的早期应进行正规治疗，中、后期要尽早进行偏瘫侧的功能康复锻炼，以减轻脑梗死的后遗症。本研究主要分析了规范三级康复治疗对促进脑卒中偏瘫患者综合功能康复的效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究选取2021.1-2023.1之间在我院进行脑卒中偏瘫治疗的患者50例，其中男27例，女23例，平均年龄（55.24±5.67）岁，本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

（1）一级康复训练以促进神经功能恢复为目的，主要内容包括正确的体位摆放，被动活动患侧肢体关节、主动活动健侧肢体关节、按摩患肢肌肉；练习深呼吸、腰腹肌训练；练习床上翻身、坐卧、站立等平衡训练。

（2）二级康复训练以促进肢体运动功能恢复为目的，主要内容包括系统地站立、行走、上下楼梯等训练。

（3）三级康复训练以提高患者的生活自理能力为目的，主要内容包括吃饭、如厕、梳洗、穿脱衣物、拼图、编织等日常生活活动能力。

（4）此外，还包括注意减轻偏瘫肢肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式（上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式）。同时，随着功能的恢复，还应加强协调性和选择性随意运动，进行上、下肢实用功能的强化训练，可加用康复工程方法，通过矫形器等辅助具来抑制异常的肌张力。脑卒中患者运动功能训练的重点还是应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。

1.3 观察指标

本研究观察对比治疗前后的生活能力评分和神经功能评分。生活能力评分量表采用日常生活能力评定量表（ADL），满分100分，分数越高说明生活能力越强；神经功能评分使用NIHSS评分量表，评分范围为0-42分，分数越低说明神经功能越好。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1生活能力评分对比

治疗后的生活能力评分（74.11±9.97分）明显高于治疗前（69.97±4.41分），差异具有统计学意义（t=2.685，p=0.009）。

2.2神经功能评分对比

治疗后的神经功能评分（7.55±3.58分）明显低于治疗前（10.07±4.91分），差异具有统计学意义（t=2.932，p=0.004）。

3 讨论

脑卒中偏瘫的发病原因中，缺血性脑卒中是最主要的原因，病变血管堵塞或狭窄，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，引起相应部位的功能受损。而出血性脑卒中主要包括脑出血和蛛网膜下腔出血，病变血管破裂导致血液外溢，压迫脑组织，引起相应部位的功能受损。脑卒中偏瘫患者可能无法自主完成一些基本生活行为，例如口部失去控制、言语困难、行动困难、四肢麻木等，这些症状的出现往往导致患者生活质量严重下降；脑卒中患者最常出现的后遗症就是偏瘫。患者在出现偏瘫后由于身体一侧的肌肉活动能力下降，所以往往行动就会出现问题。严重的患者可能需要长期卧床，无法正常行走；急性脑卒中患者由于未接受及时有效的治疗，往往由于脑部严重缺血、缺氧等情况有生命危险。脑卒中偏瘫对患者的生活质量和健康状况都会产生严重影响。因此，及时有效的治疗和管理对于脑卒中偏瘫患者的康复至关重要。

规范三级康复治疗是指根据患者的病情，在康复的不同阶段采取不同的康复措施，以达到最佳的康复效果。具体而言，初级康复治疗是指患者的急性康复，主要目的是保持合理的肢体位置，促进肌肉力量恢复，提高对躯干和近端关节的控制；二级康复治疗是指患者在康复期的康复，主要目的是加强患肢的活动能力和肌力训练，以及利用器械活动进行康复训练；三级康复治疗是指对患者后遗症期间的康复，主要目的是通过综合康复措施提高患者的日常生活能力和生活质量。规范的三级康复治疗可以促进脑卒中偏瘫患者的综合功能恢复，达到最佳的康复效果。规范化三级康复治疗是一项全面、分阶段的康复计划，旨在帮助脑卒中偏瘫患者尽可能恢复功能，提高生活质量。实践证明，规范三级康复治疗可以显著改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能和生活质量，同时对患者的预后也有益。本研究也显示，治疗后患者的生活能力评分明显优于治疗前，神经功能评分则低于治疗前，差异具体统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，规范三级康复治疗对促进脑卒中患者综合功能康复有显著效果，能够有效地改善病人的生活能力评分和神经功能评分，值得推广应用。

参考文献

[1] 马丽雯,陈莉萍. 规范三级康复治疗促进脑卒中偏瘫患者综合功能康复的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(96):44-45.

[2] 孙世凯. 规范三级康复治疗促进脑卒中偏瘫患者综合功能康复的临床研究[J]. 健康大视野,2023(7):292-294.

[3] 刘向辉,孙平,汪丽静. 三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床研究[J]. 健康大视野,2021(16):61.

[4] 丁秀霞. 三级康复治疗在脑卒中偏瘫患者中的应用效果观察分析[J]. 健康之友,2022(15):25-26.

[5] 徐青. 三级康复治疗改善脑卒中偏瘫患者综合功能的临床研究[J]. 医学美学美容,2021,30(9):77.