健康世界2023年9期

肝硬化合并上消化道出血运用奥曲肽和凝血酶联合治疗的临床有效性评价

赵薇

哈尔滨嘉润医院 黑龙江哈尔滨150000

摘要：目的：分析评价对患有肝硬化合并消化道出血的患者使用奥曲肽和凝血酶联合治疗的效果。方法：选取2021年9月至2022年9月该时间段本院接收的患有肝硬化合并上消化道出血的患者74例，为进一步观察奥曲肽和凝血酶在该类患者中的应用效果，将选取的患者分为甲乙两组，甲组患者使用奥曲肽进行治疗，乙组在此基础上加入凝血酶展开治疗，观察不同用药方式在该类患者中的应用效果。结果：研究显示，使用两种药物联合治疗的乙组患者用药后治疗效果更佳，同时该组患者在治疗后出现的不良反应现象更少，与甲组患者相比优势显著，且两组患者研究数据之间存在的差异有统计学意义。结论：使用奥曲肽联合凝血酶的方式对该类患者治疗在临床上呈现的治疗效果更佳，安全程度更高，值得在临床上推广和应用。

关键词：肝硬化；上消化道出血；奥曲肽；凝血酶；治疗效果

肝硬化是一种在消化内科比较普遍的疾病，它是由各种因素造成的，该疾病的出现会导致患者肝细胞弥漫变性、坏死、纤维组织增生、肝小叶结构变形和血液循环破坏等病变。在我国，肝硬化是影响病人生活质量的一个重要病因，与之有关的并发症更是病人的最大死因。上消化道出血是肝硬化最常见和最危险的合并症，占门脉压力的25%，病死率更是高达30%，是最严重的合并症之一。因而，对于肝硬化伴有上消化道出血的病人，其最佳的治疗方法既要能有效地抑制基础病变，又要有效地抑制上消化道出血。为此，本研究选取奥曲肽和凝血酶两种药物对该类患者展开临床治疗，观察其治疗效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月至2022年9月该时间段本院接收的患有肝硬化合并上消化道出血的患者74例，患者男女比例为1:1，患者年龄在32-75（53.48±3.55）岁。所选患者基本情况之间存在的差异较小，无统计学意义。

1.2方法

两组病人在住院之后，按照同样的方法进行了常规的处理，具体内容有：禁食禁饮、利尿、护肝、肠外、调整水/电解质平衡、抗感染、补充血容量、使用氨甲苯酸、酚磺乙胺等。乙组患者在常规治疗的基础上使用奥曲肽和凝血酶的联合疗法。(1)奥曲肽的使用。首先，第一次给药：静脉注射0.1毫克，添加20毫升50%的葡萄糖溶液；其次，继续给病人静脉注射（25-50) ug/小时；最后，在止血后48-72小时内持续泵入；(2)凝血酶的使用：在15-25 ml的生理盐水中，2000 U的凝血酶给病人进行4-6次/小时的口服或胃管内注射。甲组患者采用单独使用奥曲肽进行治疗。

1.3观察指标

本次研究对两组患者治疗效果及不良反应发生率进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证奥曲肽与凝血酶在该类患者中的应用效果。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

乙组患者治疗效果优于甲组，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者治疗效果比较

乙组患者不良反应发生率更低，且P＜0.05，见表二。2.2两组患者不良反应发生率比较

表二  两组患者不良反应发生率比较

在肝硬化病人中，食管及胃底静脉的曲张损伤是引起上消化道出血的重要因素[1]。在临床上，这种并发症的特点是发生的很快，会出现大量的失血，还会伴随着呕鲜血、血便等的情况，同时还会引起病人的休克、肝性脑病等情况。近年来，由于对肝硬化并发上消化道出血的病理机理认识的深入，各种新药的研制和开发，极大地改善了该病的疗效。奥曲肽是一种八肽结构的新型药物，其药效与天然的内源抑素相似，但药效更强。在临床上，用于肝硬化合并上消化道出血，其机制是：（1）有选择地降低门静脉的压力，快速地提高对肝血流动力学的影响，从而减少曲张的食管静脉的血流，达到止血的目的；(2)可直接影响肝动脉平滑肌，促使其快速收缩，并可提高ET-1水平，抑制 VIP及其它物质，达到降门静脉压的目的，从而达到止血的目的。但是，单独使用奥曲肽虽然可以起到一些作用，但是对于急性发作、大量失血的病人来说，会出现持续的失血和血流动力学不稳的情况[2]。所以，寻求更有效的奥曲肽组合，提高其抗凝血作用，已成为医学界研究的热点。3.结论

本次研究中，乙组患者使用奥曲肽联合凝血酶的方式进行治疗。结果：（1）在临床疗效方面，乙组患者呈现的效果更佳。其原因是，在肝硬化并发上消化道大出血时，奥曲肽和凝血酶的止血作用明显好于单独使用。凝血酶是一种抗凝试剂，它的作用原理是利用凝血机制的影响，使血液中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白凝块和胶体，来堵塞病人的出血部位[3]。(2)两组患者用药后，门脉和脾静脉血流比用药之前减少，全血粘度高低切比用药之前增加，而低切比用药之前减少。但是，乙组各项指标改善情况高于甲组。结果表明，在肝脏血液循环中，与单独使用奥曲肽相比，在肝脏血液循环方面有更好的疗效。且两种药物联合使用后不良反应发生率更低，对于患者的安全性更高。值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]蒋世芳,周先宝,黄健能.肝硬化合并上消化道出血患者接受普萘洛尔,奥曲肽联合治疗降低再出血率和提高总有效率的机制研究[J].人人健康,2022(005):000.

[2]曹凤菊.肝硬化合并上消化道出血患者采取奥曲肽联合凝血酶治疗对平均止血时间的影响研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2022(8):3.

[3]李超,李飞鹏,张明丽.奥曲肽联合凝血酶对肝硬化合并上消化道出血患者的治疗效果及对门静脉脾静脉血流指标的影响[J].实用医技杂志,2021,28(11):4.