健康世界2023年9期

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗产后出血的效果分析

高娟 郭占春

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨150056

哈尔滨市平房区人民医院 黑龙江哈尔滨150060

摘要：目的：评估对产后出血患者使用卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术的治疗效果。方法：选取2021年5月至2022年5月该时间段本院接收的产后出血的患者68例，为进一步观察上述两种方式联合应用的效果，将选取的患者分为数量均等的甲乙两组，甲组患者采用单纯的卡前列素氨丁的方式进行治疗，乙组患者在甲组患者治疗的基础上联合宫腔球囊放置术的方式展开治疗，观察不同治疗方式在该类患者中的应用效果，结果：研究结果显示，采用乙组患者的方式进行治疗，其总有效率更高，不良反应发生率更低，且两组患者研究的相关数据存在显著差异，无统计学意义。结论：对产后出血的患者采用上述两种方式联合进行治疗，对于患者产后出血治疗的效果更显著，安全性更高。

关键词：卡前列素氨丁三醇；宫腔球囊放置术；产后出血

产后大出血是一种常见的妇产科并发症，多见于剖宫产与顺产，尤以剖宫产多见。其发病原因主要是由于母体子宫收缩乏力、软产道裂伤、自身凝血功能障碍及胎盘等原因，病情发展迅速，危害性很大。卡前列素氨丁三醇是一种与前列腺素F2a相似的物质，它可以在肌肉中起到前列腺素的作用，可以起到加速子宫收缩，从而减少血液的流出，起到一定的治疗作用[1]。但是，因为这种药物在高剂量的情况下会导致一系列的副作用，而且根据临床上的建议用量，有时候效果也不是很理想。为此，本文探讨卡前列素-氨丁三醇与子宫内气囊置入对产后大出血的疗效，并对其疗效进行评价。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年5月至2022年5月该时间段本院接收的产后出血的患者68例，患者的年龄在21-35（32.42±0.58）岁，患儿体重在（3.56±0.28）kg，产妇顺产和剖腹产的人数分别有22例、46例。所选患者基本情况均符合本次研究要求，且患者基本资料之间存在的差异无统计学意义。

1.2方法

甲组胎儿分娩后，经对症处理，生命监测，于下宫腔和宫腔内注入20 U (1 mL 10 U，天津生化制药业有限公司）10 U用0.9%的 宫缩素和500 ml 0.9%的 氯化钠注射液溶液充分搅拌，然后用1 mL 250 ug的卡前列三醇（1 mL 250 ug，常州四药制药业有限公司），经宫腔内注射，15 min后如仍有出血迹象，可继续注射，但总量不能大于2000 ug。

乙组在甲组的基础上，采用宫腔球囊置放的方法，即：在剖宫产产妇的腹腔内进行常规的消毒，将子宫填充的球囊导管（CDL-007-24 FA，珠海凯迪莱医学技术有限公司）插入腹腔内，将气囊置放到腹腔内，然后将气囊置入腹腔内，同时将气囊从腹腔内抽出，然后封闭腹腔（注意不能将气囊扎穿），最后注入生理盐水。顺产时，依据超音波检查的提示，将子宫气囊通过阴道置入子宫，然后在阴道后半部用消毒纱布填充，将气囊灌入生理盐水。在宫腔球囊中，需要注射200-350 mL的生理盐水，然后在彩超下对子宫压迫进行评估，然后调整止血球囊的位置，对出血的伤口进行按压，并将其固定，最后在放置好后给予预防性抗生素和催产素静脉滴注，进行促宫缩。如果1小时的出血量超过50毫升，说明压力作用不理想，此时可以将气囊中的盐水容量提高到500毫升。将最大气囊（800 ml）置入1 h后，仍不能有效地控制出血，应将气囊移除，并采用手术及其他方式进行治疗。在术后4-48 h内，按宫腔内的出血量，按2小时15-30 min进行降压，降压速率控制在100 mL/15 min内。观察24 h后的临床效果和用药过程中出现的不良反应。

1.3观察指标

本次研究对两组患者的治疗效果及不良反应发生率进行汇总和比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组治疗前后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证卡前列素氨丁联合宫腔球囊放置术在该类患者中的应用效果。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

乙组患者治疗效果优于甲组患者，且P＜0.05，见表一。

表一  两组患者治疗效果比较

乙组患者并发症发生率更低，且P＜0.05，见表二。2.2两组患者并发症发生率比较

表二  两组患者不良反应发生率比较

产后大出血可引起贫血、低血压、继发性凝血障碍、急性肾衰竭、无尿等严重并发症，严重影响了孕产妇的生活质量。临床研究表明，产后2 h、24 h可出现产后出血，但大部分病人在2 h才开始发病，所以监测产后2 h、24 h的出血量对病情的预测非常关键[2]。对于产后出血来说，最好的处理方法就是对症治疗，有些病人经过保守治疗就能取得理想的效果，但是由于病人的个体差异等因素，仍然有一些病人的止血效果并不理想，这就会导致病人出现出血的几率大大提高，甚至出现病死的情况。3.结论

卡前列素-氨丁三醇是目前临床上最常用的一种抗产后出血药，它可以提高肌体中的Ca2+浓度，使子宫肌纤维的收缩和复张变得更加明显，达到改善宫缩的目的。

宫腔球囊放置术属于一种微创止血的方法，它与传统的多点缝扎止血术有很大的不同，它更加符合子宫形态。在放置了球囊之后，再注射生理盐水进行膨胀，利用球囊容量的增加，对宫腔造成压力性及机械系刺激，从而达到对出血面的挤压止血的目的。

综上所述，卡前列素-氨丁三醇与子宫球囊放置术的综合疗效更好，而且安全性也更高，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]翁玉燕.卡前列素氨丁三醇注射液联合Bakri球囊填塞用于宫缩乏力性产后出血治疗中的效果分析[J].中外医疗2021年40卷35期,112-115页,2022.

[2]袁琼.卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用效果[J].中国当代医药,2021,028(001):143-145,149.