健康世界2023年9期

血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施

吴韵

武汉市江夏区中医医院  湖北 武汉  430200

【摘要】目的：分析及讨论血透室动静脉内瘘的保护性护理与并发症的护理措施。方法：本次研究的起始时间为2021年，研究的截止时间为2022年，分组采取随机平衡法，组别:甲组与乙组，每组设定病人的数量为100例，甲组的病人提供保护性与并发症的护理措施，乙组的病人仅提供常规的护理措施,观察两组病人并发症发生率和护理满意度，根据所得数据进行对比分析，给出最终结论。结果：在以不同的护理管理模式应用于两组病人后，乙组病人的并发症发生率33.00%显著高于甲组的12.00%，甲组病人的护理满意率92.00%显著高于乙组82.00%，P<0.05，组间差异存在。结论：针对于动静脉内瘘病人，提供保护性护理与并发症的护理措施，可以更好的减少病人护理过程中并发症发生概率，有效提高护理满意度，值得推广。

【关键词】血透室；动静脉内瘘；保护性护理

血液透析治疗是延长糖尿病肾病、高钾血症病人生命的最佳方法，它先将穿刺针穿入瘘管，再连接人工透析机，其目的是净化血液，过滤体内积聚的代谢废弃物，调节水电解质和平衡酸碱。血液透析治疗持续时间长，次数多，并发症的形成影响治疗效果【1】。本文主要讨论在血透室对动静脉内瘘病人采用保护性护理与并发症的护理措施，观察其护理后的效果，详见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料 

本次100例病人，为我院在2021年至2022年血液透析室收治的病人，病人的年龄在36-78岁之间，甲组男性病人26例，女性病人24例，平均年龄为58.34±7.26岁，乙组男性病人27例，女性病人23例，平均年龄为57.94±6.85岁，分析病人各均基础资料，P>0.05，可进行研究。

1.2方法

所有病人在血透室建立内瘘血管通路，乙组的病人提供常规的护理措施。甲组的病人提供保护性护理与并发症的护理措施，具体包括：1、心理护理。血液透析患者心态不稳，负面情绪较为严重，护理人员积极与患者沟通，主动关心患者，了解所忧所虑，并给予针对性的心理安慰和疏导，让患者感到被关怀、被重视，家属的鼓励、朋友的关心、社会的支持都能让患者提升治疗信心，配合治疗【2】。2、宣教护理。建立个人档案，详细记录病人资料和治疗、护理内容，释明内瘘的意义和注意事项。3、保护性护理。透析前做好备皮准备和清洁工作，剪短指甲避免划伤；透析过程中做好消毒，严格按照无菌操作，发现问题及时与医生沟通，及时处理避免多次穿刺；治疗完毕拔针后不可揉搓针眼处，保持局部干燥、清洁，不可抓挠包扎好的穿刺部位，定期换药，防止穿刺附近皮肤红肿、有渗液【3】。4、并发症护理。预防血栓，责任护士每天检查病人情况，必要时给予相关药物治疗，及时处理血压过低的病人；预防出血，避免在同意位置多次穿刺，掌握定点穿刺位置；预防感染，无论是透析时还是后续护理中，严格落实无菌操作原则，每日保持摄入足够的热量，提高免疫力【4】。

1.3观察指标

在两组病人应用了不同的护理方法后，比较两组病人并发症发生率和护理满意度。

1.4统计学方法

计数数据通过（n，%）表示，检验通过X2  .文中所生成的数据均借用SPSS22.0数据包处理，P<0.05 显现检验结果有意义。

2  结果

3  讨论

血液透析是为了患有肾功能衰竭的病人提供有效的治疗，所以治疗期间会选择动静脉内瘘置管，可以更好的为病人提供透析治疗，以达到治疗的效果。置管时会尽可能的选择合适的位置进行穿刺，需要对病人的局部皮肤做好相关消毒工作，但进行置管后的24小时内细菌会大量繁殖，病人易出现感染，同时还伴有渗血、闭塞等并发症，影响病人的生命安全。为了降低并发症发生率，需要提高对病人的护理，临床保护性护理与并发症的护理措施，告别了传统的常规护理模式，使病人和医护人员在基础的护理上得到了更为细致、更加全面的护理保护，简单来说就是让护理人员在工作中对病人展开的一种保护工作，进而有效提高病人血透时的安全系数。本实验研究结果显示，保护性护理与并发症的护理措施的应用有助于降低并发症发生率，提升护理满意度【5】。

故针对于血透室病人，提供保护性护理与并发症的护理措施，可以更好的减少病人并发症的发生概率，有效提高护理满意度，值得推广。

参考文献

[1] 吴晓庆,周金,张洋洋.维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理要点分析[J].实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(42):1.

[2] 袁黎, 洪雪琴, 杨辉武.浅谈血液透析患者内瘘皀护理措施及体会[J].健康必读, 2020, 000(001):212.

[3]陈喻,邱少梅.血液透析患者动静脉内瘘的预防性护理及并发症护理干预的效果观察[J].国际感染病学：电子版, 2019, 8(3):1.

[4] 张丽丽.分析尿毒症长期血液透析患者动静脉内瘘的针对性护理措施[J].中外女性健康研究, 2022(009):000.

[5] 杨凯丽.血液透析患者动静脉内瘘的预防性护理及并发症护理干预的效果观察[J].世界最新医学信息文摘, 2019(19):2.