健康世界2023年9期

浅析胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理及循证护理效果

袁媛

嫩江市中医医院 黑龙江黑河161499

摘要：目的：探讨胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理及循证护理效果。方法：我院2020年04月至2023年01月接诊胆囊结石腹腔镜手术患者取样85例，随机分为观察组（循证护理+疼痛护理，n=43）和常规组（常规护理，n=42），对比NRS、PSQI评分，观察遵医行为。结果：观察遵医行为，观察组合理作息（20.36±2.41）分，控制情绪（21.50±2.43）分，规范饮食（20.79±2.37）分，遵医用药（22.07±1.85）分，高于常规组，同时观察组术后NRS（2.15±0.60）分，PSQI（9.33±2.86）分，比常规组（3.24±1.18）、（12.05±2.62）分低，有统计学意义。结论：在胆囊结石腹腔镜手术护理中加强循证护理和疼痛护理可改善患者遵医行为与睡眠质量，减轻其术后疼痛，值得借鉴。

关键词：效果；术后疼痛护理；胆囊结石；循证护理；

胆囊结石也称为“胆石症”，属于常见胆道系统病变[1]，患病原因主要与饮食因素有关，同时也受其他疾病、手术史、用药史、年龄因素影响，可降低患者生活质量，影响其正常生活。目前，手术则是治疗此病的主要方式，腹腔镜手术因具有操作简单、利于恢复、创伤小等优势而被广泛应用，但部分患者术后可存在情绪躁动情况，继而增加其疼痛程度，不利于术后康复，本次研究参考85例样本资料，探讨研究了疼痛护理与循证护理对患者遵医行为、睡眠质量、术后疼痛度的影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2020年04月至2023年01月接诊胆囊结石腹腔镜手术患者取样85例，随机分为观察组（循证护理+疼痛护理，n=43）和常规组（常规护理，n=42）。观察组男女分布25：18，最高76岁，最低28岁，平均（45.80±7.74）岁，常规组男女分布24：18，最高75岁，最低28岁，平均（45.35±7.28）岁，P＞0.05。

1.2方法

常规组行常规性引流管护理、饮食护理。观察组则应用循证护理+疼痛护理：（1）确定循证问题，组建专项护理小组，评估记录患者术前术后疼痛度，确定疼痛发生频率、持续时间、疼痛部位，在知网、万方等资料库中输入“疼痛护理、胆囊结石、腹腔镜术”等关键词，查阅文献分析其真实性和可靠性，结合患者实际病况、既往护理经验制定护理方案。（2）护理方案实施：①心理干预：深入了解患者情绪变化、心理状态，积极与之交流，并耐心解答其疑问，讲解成功案例，介绍手术医师，减轻其心理压力，消除患者顾虑。 ②疼痛干预：针对痛感轻，尚可忍受者，可采用播放广播、看报纸杂志、播放舒缓音乐的方式缓解痛感。针对痛感严重者，则需在按摩、热敷护理的同时，及时给予镇痛药物。

1.3观察指标

  （1） 遵医行为：问卷调查遵医行为，总分100，涵盖合理作息、控制情绪、规范饮食、遵医用药四项指标，分数越高遵医行为越优。（2）术后疼痛度以NRS评分指标测评，分值越低，痛感越小，总分10。（3）睡眠质量以PSQI量表评估，总分21，分值越低睡眠越优。

1.4统计学分析

用SPSS22.0处理数据，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。

2.结果

2.1遵医行为

    观察遵医行为，观察组合理作息（20.36±2.41）分，控制情绪（21.50±2.43）分，规范饮食（20.79±2.37）分，遵医用药（22.07±1.85）分，高于常规组，P＜0.05。

表1 遵医行为（，分）

   分析表2：观察组术后NRS（2.15±0.60）分，PSQI（9.33±2.86）分，比常规组（3.24±1.18）、（12.05±2.62）分低，P＜0.05。2.2疼痛度、睡眠质量变化

表2 NRS、PSQI评分 （，分）

    胆囊结石治疗中腹腔镜手术的应用愈加广泛，虽有疗效确切、痛苦少、微创等优势，但患者对其认知度不足，存在担忧、顾虑心理，遵医行为偏低，可增加其术后痛感，不利于身体康复。常规护理缺乏目的性，应用效果欠佳，循证护理即可弥补这一弊端[2]。3.讨论

本次研究显示：观察组遵医行为评分比常规组高，NRS、PSQI评分 低于常规组，提示其遵医行为、睡眠质量更优，术后疼痛度更轻，有统计学意义，探讨原因：循证护理通过归纳护理问题，提出针对性解决方案可满足患者多方面护理需求，提升护理可行性。通过耐心解答患者疑问，讲解成功案例，介绍手术医师，实施心理护理，可及时安抚患者不安情绪，消除患者顾虑。通过疼痛护理，即可缓解患者痛感，提升其依从性，改善患者睡眠质量。此外，向患者详细讲解护理必要性，解释术后疼痛原因，指导其通过播放广播、看报纸杂志、播放舒缓音乐的方式转移注意力，使患者掌握心态放松方法和自我减痛技巧，即可明显改善其遵医行为，加快患者病情恢复进度[3]。

综上所述，在胆囊结石腹腔镜手术护理中加强循证护理和疼痛护理可改善患者遵医行为与睡眠质量，减轻其术后疼痛，值得借鉴。

参考文献：

[1]贾其慧,李小莉,林倬宇,等.循证护理对胆囊结石腹腔镜手术患者术后康复及疼痛的影响[J].四川生理科学杂志,2019,41(03):231-233.

[2]吕燕利.以循证理念为导向的护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].白求恩医学杂志,2021,17(02):190-191.

[3]刘艳.循证护理干预对胆囊结石腹腔镜手术患者术后疼痛及康复的影响[J].现代医用影像学,2022,27(02):670-671.