健康世界2023年9期

重症监护室急性重症胰腺炎患者的心理分析及护理对策

邱金燕 林燕萍

龙岩人民医院 福建龙岩 364000

【摘要】目的：分析重症监护室急性重症胰腺炎患者的心理分析及护理对策。方法：回顾性分析我院2019.1~2020.12内重症监护室收治的53例急性重症胰腺炎患者临床资料，明确其心理状态及针对性护理对策。结果：所有研究对象均有不同程度的焦虑症状，其中有明显焦虑的患者占比最高（49.06%），且大部分患者均有不同程度的抑郁症状，其中以肯定有抑郁的患者占比最高（54.72%）。结论：重症监护室急性重症胰腺炎患者均存在不同程度的心理负担，进而增加患者的身心应激反应，对此，应加强此类患者的心理护理，消除或缓解患者的心理负担，进而保障患者的治疗效果。

【关键字】重症监护室；急性重症胰腺炎；心理状态；临床护理

急性重症胰腺炎属于急性胰腺炎一种特殊类型，具有起病急、病情重、进展快、手术难度大及死亡率高等特点，患者可在发病48小时之内出现一个及一个以上脏器的功能衰竭，需采用各种引流管道及呼吸机开展治疗，因此，多在术后直接转入重症监护室[1]。但受环境变化、病情危重、手术创伤、经济负担等多种因素影响，大部分患者均存在不同程度的心理应激反应，此心理反应可一定程度上影响患者的病情转归效果，甚至导致病情恶化[2]。因此，及时发现患者的负面情绪，并积极采取针对性干预措施，对保障患者的治疗效果，促进患者康复均具有积极作用。基于此，本文就重症监护室急性重症胰腺炎患者的心理分析及护理对策展开研究，具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

回顾性分析我院2019.1~2020.12内重症监护室收治的53例急性重症胰腺炎患者临床资料，所有研究对象中男女分别占比50.94%（27/53）、49.06%（26/53）；年龄最大值为81岁，最小值为27岁，平均年龄为（55.98±15.11）岁；重症监护室入住时间在15~27d，平均（20.43±3.95）d；所有研究对象均满足《重症急性胰腺炎诊治指南》[3]中关于急性重症胰腺炎的诊断标准。本研究取得我院伦理委员会批准

1.2 方法

以HAMA（汉密尔顿焦虑量表）及HAMD（汉密尔顿抑郁量表）在两组患者病情稳定时进行问卷调查，其中HAMA共有14个问题，若总分小于7分无焦虑症状，7-14分可能有焦虑，14~21分肯定有焦虑，21 ~ 29分有明显焦虑，大于29分为严重焦虑。而HAMD共有17个问题，若总分＜7分为无抑郁症状，7～17分可能有抑郁，18～24分肯定有抑郁，总分＞24分为严重抑郁。

1.3 观察指标

统计分析所有研究对象的焦虑、抑郁情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对本研究所有相关数据进行处理，所有研究对象的焦虑、抑郁情况通过[n,(%)]表述。

2 结果

2.1统计所有研究对象的焦虑、抑郁情况分析

组间统计显示，所有研究对象均有不同程度的焦虑症状，其中有明显焦虑的患者占比最高（49.06%），且大部分患者均有不同程度的抑郁症状，其中以肯定有抑郁的患者占比最高（54.72%）。详情见表1：

表1 所有研究对象的焦虑、抑郁情况分析[n=53,(%)]

重症监护室是危急重症患者的特殊救治病房，当重症监护室急性重症胰腺炎患者在术后麻醉苏醒后，看到自身留置的多种管道及周围陌生环境，多存在恐慌情绪，且病发突然而引起的对自身疾病的认知偏差等多种因素，大部分患者均存在心理应激反应，再加上重症监护室的探视时间、人数限制，导致患者家属陪护时间较短，其孤独感和肢体约束措施，可持续加重患者的心理应激反应[4-5]。而本研究结果也证实，急性重症胰腺炎患者均有不同程度的焦虑症状，其中有明显焦虑的患者占比最高（49.06%），且大部分急性重症胰腺炎患者均有不同程度的抑郁症状，其中以肯定有抑郁的患者占比最高（54.72%）。对此，积极开展急性重症胰腺炎患者心理护理，为此类患者的临床护理重点。具体护理措施为：（1）加强心理评估：护理人员应在对患者进行病情监测时，积极主动的与患者开展沟通交流（对于气道置管无法交流的患者，可利用肢体语言安抚患者），动态评估患者的心理状态。（2）针对性心理护理措施：①对于感觉孤独的患者，可利用微信/QQ等网络平台，通过视频的方式，增加患者与家属的沟通时长，为患者加油打气，树立患者的治疗信心。②对于担忧病情的患者，可利用浅显易懂的比喻等方式，向患者进行健康宣教，告知患者当前病况及治疗方案可取得的理想效果，维持患者的治疗依从性。③对于担忧医疗费用的患者，可根据患者家庭情况，指导家属帮助患者办理医疗报销等国家补贴，或求取社会爱心人士的帮助，减轻家庭经济负担。（3）环境护理：在重症监护室中，护理人员之间应禁止嬉笑，且不可在病房环境内大声讨论患者病情，保持病房环境安静。且应保持病房内温湿度适宜，光线柔和，降低监护仪响声等。3 讨论

综上所述，重症监护室急性重症胰腺炎患者均存在不同程度的心理负担，进而增加患者的身心应激反应，对此，应加强此类患者的心理护理，消除或缓解患者的心理负担，进而保障患者的治疗效果。

参考文献

[1]关小青.重症急性胰腺炎患者并发ICU综合征的高危因素及集束化护理实施可行性研究[J].中国保健营养,2020,30(12):169.

[2]贾翠.早期床边血滤对ICU重症急性胰腺炎患者炎症因子水平及肝肾功能的影响分析[J].医学理论与实践,2019,32(5):681-683.

[3]张圣道,雷若庆. 重症急性胰腺炎诊治指南[C]. //中华医学会第十一届全国胰腺外科学术研讨会论文汇编. 2006:27-30.

[4]杨丽平,江宇云,梁阳娣,等.ICU优质护理对行床旁血液滤过急性重症胰腺炎患者并发症发生率的影响分析[J].医学理论与实践,2018,31(24):3750-3752.

[5]张婉婷.综合护理干预对ICU重症急性胰腺炎患者临床价值分析及睡眠影响研究[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(8):1454-1455.