健康世界2023年9期

超声检查在腹腔淋巴管瘤诊断与鉴别诊断中的价值

刘淑华

北京首儿李桥儿童医院 101300

【摘要】目的：分析超声检查在腹腔淋巴管瘤诊断和鉴别诊断效果。方法：选择我院2020年1月至2022年12月接收的疑似淋巴管瘤为研究对象，一共38例，将其均采取超声检查，并和病理诊断进行对比，分析超声检查在淋巴管瘤中诊断效果。结果：超声检查灵敏度、准确度接近病理诊断（P<0.05），特异度无明显差异（P＞0.05）。在卵巢囊肿，重复畸形符合率上均为100%。将2例淋巴管瘤误诊为神经纤维鞘瘤囊变。结论：超声检查在淋巴管瘤的诊断与鉴别诊断中效果较佳，值得临床重视并积极采纳。 

【关键词】超声；淋巴管瘤；病理诊断；准确度

淋巴管瘤（lymphang ioma ，LA）是起源于胚胎期异常淋巴组织的先天性良性肿瘤，属于错构瘤，具畸形和肿瘤双重性。腹腔淋巴管瘤和肠重复畸形，卵巢囊肿相似，临床上容易误诊。所以对于淋巴管瘤鉴别诊断需要引起高度重视，要及时采取有效方法诊断，确定病情，及时治疗，以免导致病情加重，威胁生命安全。超声检查是影像学检查中重要手段之一[1]。超声检查具有无创、价廉、可重复性强等特点，超声能够清晰显示淋巴管瘤情况。此次研究则分析超声检查在淋巴管瘤诊断和鉴别诊断效果。具体见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020年1月至2022年12月接收的疑似淋巴管瘤为研究对象，一共38例，将其均采取超声检查，并和病理诊断进行对比，分析超声检查在淋巴管瘤中诊断效果。38例患者男20例，女18例，年龄范围2岁-12岁，平均年龄5.23±1.24岁。纳入标准：①家属均知情同意。排除标准：①配合度较低。②中途退出。

1.2 方法

采取超声检查：超声设备为GE公司生产的LOGIQS8设备，其中探头为C1-5-D、ML6-15-D，频率1-6MHz、7-12MHz。采取常规仰卧姿势，对腹部各脏器进行检查。

病理诊断：取出组织样品，放入固体液体中固定3min，组织变灰白后取出样品，适当裁剪后放入缸内固定3mmin，固定完成后再采取适量丙酮中预处理3min，放入熔化的石蜡溶液中浸泡3min。按照切片、烤片、染色、脱水、封固顺序处理即可。  

1.3 观察指标

分析超声检查灵敏度、特异度和准确度。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异度=真阴性例数/（假阳性例数+真阴性例数）×100%，准确度=准确例数/每组对应总例数×100%。 

分析超声鉴别诊断情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析超声检查灵敏度、特异度和准确度

病理诊断：阳性13例，阴性25例。超声检查：阳性11例，阴性27例。真阳性11例，假阳性0例，假阴性2例，真阴性25例。超声检查灵敏度84.62%，特异度100%，准确度94.74%。两组灵敏度（X2=16.661，P=0.001），准确度（X2=5.402，P=0.020）。得出结果，超声检查灵敏度、准确度接近病理诊断（P<0.05），特异度无明显差异（P＞0.05）。

2.2 分析超声鉴别诊断情况

病理诊断：卵巢囊肿9例，重复畸形10例，神经纤维鞘瘤囊变6例。超声诊断：卵巢囊肿9例，重复畸形10例，神经纤维鞘瘤囊变8例。超声诊断卵巢囊肿符合率100%，重复畸形符合率100%。得出结果，在卵巢囊肿，重复畸形符合率上均为100%。将2例淋巴管瘤误诊为神经纤维鞘瘤囊变。

3. 讨论

淋巴管瘤是原始淋巴囊跟淋巴管发育异常引起，多数淋巴管瘤没有明显的自觉症状，患者可以出现淋巴管瘤的破溃出血，甚至出现感染。淋巴管瘤不会自动消失，因此，若确诊为淋巴管瘤，应尽早治疗。淋巴管瘤需要和卵巢囊肿、神经纤维鞘瘤囊变、重复畸形鉴别。卵巢囊肿、神经纤维鞘瘤囊变内间隔相对淋巴管瘤少，多无沿疏松组织间隙生长。神经纤维鞘瘤囊变囊壁相对较厚。做好淋巴管瘤鉴别诊断尤为重要。

超声是利用超声波，来对人体的各组织脏器进行检查的一种方式。普通的超声不仅可以判断组织以及病变的形态进行定位和定性诊断，还能够进行功能检测[2]。超声检查即利用超声波的物理信号诊断疾病，声波＞2万赫兹频率。通过探头在人体发出超声波，到达各个组织和器官表面并产生回波信号，收集信号强弱、回波时间长短，从而形成人体组织结构图像检查[3-4]。将超声检查淋巴管瘤，能够观察淋巴管瘤具体情况，并且能够重复观察，操作简单，方便，还具有无创性，不会对患者造成任何伤害。通过超声能够清晰观察淋巴管瘤大小、分布范围、形态特点等情况，从而能够有效鉴别[5]。此次研究则分析超声检查在淋巴管瘤诊断和鉴别诊断效果。结果发现，超声检查灵敏度、准确度接近病理诊断（P<0.05），特异度无明显差异（P＞0.05）。在卵巢囊肿，重复畸形符合率上均为100%。将2例淋巴管瘤误诊为神经纤维鞘瘤囊变。 超声检查出现2例误诊。分析原因可能为在检查过程中受声阻抗差异影响，当探头和组织之间存在气体，则会影响显像效果，导致判断失误。受气体干扰也会影响显像效果，导致判断失误。

综上所述，超声检查在淋巴管瘤的诊断与鉴别诊断中效果较佳，值得临床重视并积极采纳。

参考文献

[1]薛念余,许幼峰,张盛敏.腹部原发性结外淋巴瘤的超声造影表现[J].中国超声医学杂志,2022,38(08):938-941.

[2]王妍洁,宋青,李文等.常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值[J].中国医学影像学杂志,2022,30(03):240-244.

[3]冯若璇,谭小蕖,钱林学等.浅表转移性淋巴结及淋巴瘤的超声诊断及鉴别诊断[J].中国医学装备,2021,18(12):72-77.

[4]姚彩芳.彩色超声对患儿体表淋巴管瘤的诊断价值[J].医疗装备,2020,33(12):34-35.

[5]王瑞,秦明伟.脾脏淋巴管瘤的影像学表现及鉴别诊断[J].中国医药科学,2019,9(17):142-144.