健康世界2023年9期

综合护理干预对预防糖尿病足的发展与现状

李亚菲

宁夏回族自治区人民医院宁南医院（宁夏中卫）755200

【摘要】糖尿病足可严重影响糖尿病患者的生活质量及日常生活活动能力，加强糖尿病患者对于此并发症的认知水平，提高对双足的保护意识，对改善患者负面情绪，预防糖尿病足，提升自护能力，降低因糖尿病足导致的残疾风险等方面均有重要意庂。本文就综合护理干预对预防糖尿病足的发展与现状展开综述。

【关键词】综合护理；预防；糖尿病足；发展；现状

糖尿病足是糖尿病患者常见的一种并发症，是指患者中部/下肢组织因糖尿病受到破坏的一种病变[1]。此并发症的症状及体征因患者病情轻重程度不一以及病程不一具有显著差异性。此并发症具有较高的致残和致死风险，在非创伤性截肢患者中，因此并发症而截肢的患者占比高达近50%[1]。给患者自身及其家庭，乃至社会都造成了沉重的负担。对于此并发症而言，预防的价值大于治疗，为了降低此并发症发生风险，促进糖尿病患者的康复，本文对综合护理干预对此并发症的影响展开综述。

1 临床综合护理干预

①控制血糖水平及预防并发症，对于糖尿病患者而言，稳定的血糖水平是预防各类并发症发生的基础和前提，通常情况下，此病患者应将餐前血糖值控制在8mmol/L以下，餐后血糖值应该控制在10mmol/L以下，而且要戒烟戒酒，纠正高脂血症并控制血压值[2]。②心理护理，紧张、焦虑等不良情绪可使胰高血糖素分泌量增加，进而可导致血糖上升或血糖水平剧烈波动，因此，需要对患者进行心理护理以使其能够以积极、乐观的心态面对自身病情并积极配合治疗。③饮食干预，在住院治疗期间需要严格控制患者的饮食，结合患者的血糖值、身体状况计算每日所需摄入总热量，平合理分配三餐热量，同时要叮嘱患者不可暴饮暴食，不可私自添加其他食物。④运动干预，有学者提出，糖尿病患者适量运动可促进糖、脂代谢，有利于控制血糖、预防糖尿病足。此病患者住院期间运动可以选择散步、太极拳、八段锦等。⑤出院前指导，详细告知不良的生活习惯对血糖值以及糖尿病足等并发症的影响，指导患者掌握正确的监测血糖值的方法并督促患者要规律用药，按时回医院复查。

2社区综合护理干预

①正确的足部护理保健知识宣教，督促患者每日养成用温水泡脚的习惯，注意泡脚水的温度不可过高，由于糖尿病患者可能存在对温度不敏感的情况，易发生烫伤等意外事件，因此可配合使用温度计，水温控制在40-45℃为宜[3]，泡脚时间10-15min，泡完脚后用质地柔软的棉质毛巾擦干水份，注意要将双足趾间的水分全部擦干，同时可以配合足部按摩以促进足部血液循环，降低糖尿病足发生风险。此外，要注意及时修整指甲，注意修剪足部指甲时不可过短，避免造成趾尖受损，此外还要选择质地柔软的、吸汗、透气的袜子和鞋子以充分对双足进行保护，如果足部长了鸡眼时不可私自随意处理，应该到专科医院进行治疗。若足跟处皮肤干裂可在泡脚后涂抹适量的润滑油以保护足部皮肤。不可以赤脚走路，夏季也尽量不要穿露脚趾的凉鞋，避免意外踢破趾尖。每日坚持自我检查和自我足部保健可以有效预防或延缓糖尿病足的发生。②足部皮肤水疱病的护理干预，足部水疱病是诱发糖尿病足的重要风险因素，因此要及时对水疱进行处理，先用无菌针头将水疱轻轻刺破，再将水疱内液体挤出排尽，再用过氧化氢反复对水疱处进行冲洗，最后将水疱周围坏死组织剪掉，并用0.9%氯化钠溶液反复进行冲洗，冲洗后用碘伏对创面进行擦拭消毒并在创面上放置油纱，最后用无菌敷料盖于油纱上进行包扎。③加强疾病宣传，定期组织糖尿病病友联谊会或是其他形式的集体活动，在活动中宣传糖尿病及糖尿病足等相关知识。④饮食干预，督促患者日常生活中养成少量多次的进餐原则，并且保持清淡饮食，少食用升糖指数过高的食物。⑤适量运动，督促患者在身体情况允许的前提下开展体育运动，以轻微出汗为宜，不可运动过量[4]。

3家族综合护理干预

①建立延续护理小组并为患者建立健康档案，由具有丰富护理经验的工作人员组成延续性护理小组，延续性护理小组主要职责为为患者提供日常指导、病情监护及心理干预、答疑解惑等，尤其注意督促患者加强足部的卫生保健。还要发动患者家属共同进一督促。②电话/微信随访，每个月通过电话或是微信与患者联系2-3次，主要沟通内容是了解患者近期血糖水平，以及足部健康情况，并对目前存在的问题进行指出和纠正。对患者开展预防性糖尿病并发症健康教育，以使患者能够以正确的心态看待自身病情，并提高对糖尿病足的重视度。③社会支持，鼓励患者家属及亲友给予患者更多亲情、友情上的关心和呵护，以使患者重新燃起战胜病魔的信心和决心，进而提高治疗积极性和依从性，提升自我护理管理能力[5]。

4小结

综上所述，糖尿病足不仅影响了患者自身的身心健康，对家庭及社会均可带来沉重的负担。通过有效的预防措施可显著降低糖尿病患者并发糖尿病足的风险，同时可降低已经并发糖尿病足患者的截肢风险。对于糖尿病患者早期开展综合性护理干预可有效提高患者对足部保护的意识并提升自我护理管理能力，进而可降低并发此症的风险，提高患者生活质量。

参考文献

[1]谢秀梅,姚碧琦,林雪梅等.探讨糖尿病足的高危因素及护理干预的方法[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):132+139.

[2]柴晓英.综合护理干预对糖尿病足患者血糖水平、足部症状、心理指标及生存质量的影响[J].糖尿病新世界,2022,25(15):22-26.

[3]杨娜.综合护理干预对冠心病合并糖尿病患者的应用效果分析[J].中国社区医师,2023,39(1):102-104.

[4]王彩虹,韦美娟,梁玫瑰,钟懿.综合性护理干预糖尿病足患者对血糖控制及心理状态改善的效果观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023，(5):128-132.

[5]王能花,丁小静.分析综合护理干预对糖尿病足的临床护理效果[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021，(4):48-49.