健康世界2023年9期

急诊外科处理急性腹痛患者的临床效果观察

肖义

江苏省苏州市工业园区星海医院（江苏 苏州）215000

【摘要】目的：探究急性腹痛患者应用急诊外科处理的效果。方法：选取我院（2020年2月-2023年3月）治疗的急性腹痛患者共68例，通过急诊外科处理，对临床效果进行分析。结果：急诊外科处理后患者的疼痛评分、不良情绪评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；并发症率为1.47%。结论：急诊外科针对急性腹痛患者，在处理过程中通过及时了解患者的疾病史等信息，结合临床症状和影像学检查结果，采取合理的手术治疗方式，可让患者的疼痛度有效减轻，临床效果显著。

【关键词】急诊外科处理； 急性腹痛患者；临床效果

急性腹痛属于急腹症，如急性阑尾炎、胃肠穿孔、卵巢囊肿、胰腺炎、胆石症等，患者发病突然，疼痛难忍，需要及时缓解。且病因复杂，需要及时就医，待准确诊断后进行有效治疗，必要时进行手术，否则会耽最佳的治疗时机。临床对急性腹痛患者一般会采取急诊外科处理，以提高检查效率，减少患者的误诊率，提高救治成功率。同时可缓解患者的不良情绪，尽快减轻其疼痛症状。我院对收治的急性腹痛患者采取急诊外科处理，取得了不错的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  

 选取我院（2020年2月-2023年3月）收治的68例急性腹痛患者作为研究对象，纳入标准：临床均为急性腹痛；患者资料齐全；所有患者均知晓本次研究

。排除标准：存在严重认知和精神障碍者；凝血障碍者；创伤导致的急性腹痛者。中途退出研究患者。其中男性患者40例，女性患者28例，年龄范围在20-76岁，平均年龄为（45.31±4.25）岁。

1.2 方法

68例患者入院先做格拉斯哥预后评估，结合评分结果对患者的危重症情况进行判断，如果属于重症患者则需要开启绿色通道进行及时抢救[1]。本研究患者均无重症，先做常规治疗，如镇痛处理、解除痉挛，纠正水电解质紊乱情况等，治疗期间加强观察，注意患者的病情变化。指导患者完善血糖、血尿、心电图、血清酶等检查，排除心梗可能。询问患者和家属病史状况，病史和超声检查无法明确腹痛原因时，给予Ｘ线检查，待明确原因后采取合理的治疗方案。手术包含

腹腔灌洗、腹腔镜和开腹手术等[2]。

1.3观察指标

比较患者的疼痛评分、不良情绪，并发症出现状况。疼痛评分用VAS表评估，10分为总分，分数和疼痛度成反比。不良情绪用SAS表评估，分值越低，则心理状况越好，并发症包含术后肠梗阻、胆瘘、切口感染[3]。

1.4 统计学分析 

将分析后的数据结果使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理的过程中，t值用来检验计量资料，卡方用来检验计数资料，计数的相关数据使用[n（%）]代表，两组之间的差异用P值来判定，P＜0.05，两组差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后疼痛评分、不良情绪评分比较

    治疗后和治疗前相比，患者的VAS、SAS评分明显下降（P＜0.05），详见表1。

表1： 治疗前后疼痛评分、不良情绪评分比较

2.2患者并发症分析

  68例患者出现1例术后切口感染，并发症率为1.47%。

3 讨 论

急诊外科属于医院非常重要的一个科室，每天接收的急症患者数量多，且病情复杂，急性腹痛是比较多见的疾病，其特点在于发病突然，且病情发展快。患者由于腹部疼痛，会出现不良情绪，严重时会有生命危险，需要及时进行对症治疗。患者发生急性腹痛可包含内脏性疼痛、牵涉性疼痛和躯体性疼痛。内脏性疼痛多为钝痛，疼痛范围广、难定位，患者有恶心呕吐、出汗、面色苍白等表现。躯体性腹痛的痛觉敏感，可准确定位，疼痛剧烈，在改变体位、深呼吸时会加重。而牵涉痛多为酸痛、牵涉痛或钝痛，部位有规律性，压痛点不固定。绞痛可能和胆管、肠道等脏器平滑肌痉挛有关，在肠扭转、卵巢囊肿等疾病中比较多见。持续性腹痛多和腹内急性感染导致穿孔有关，刺痛在肝脾周围炎症等疾病中较为多见，和浆膜摩擦有关。急性腹痛部位的诊断来看，左上腹痛多为急性胰腺炎、脾梗死、胃穿孔等有关；右上腹在十二指肠溃疡穿孔、胆石症，急性胆囊炎、急性腹膜炎等疾病中比较多见；中上腹多见于溃疡性穿孔、胆道蛔虫病、急性胰腺炎、胃痉挛、阑尾炎早期等疾病；左下腹多见于乙状结肠扭转、腹股沟嵌顿疝等疾病；中下腹在宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转中比较多见；右下腹多见于阑尾炎、小肠穿孔、肠梗阻等病症。脐周疼痛多和肠蛔虫症、阑尾炎早期等有关。只有通过全面检查，对患者的腹痛部位、类型、病因等予以准确判断后，才能明确是否进行手术探查[4]。急性腹痛未明确者需要对其病情密切监测，结合其全身情况，及时补充血容量，纠正休克状态，待病情好转后，再做对应处理，从而为手术治疗提供保障。病情严重时需要缩短心电图、影像学等辅助检查时间，提升检查效率，即刻找出病因后对症处理，防止加重病情[5]。需要注意的是，急诊手术诊断急性腹痛时要明确手术适应症、患者的耐受性等，以保障治疗有效性和安全性。

本研究中，通过对急性腹痛患者采取急诊外科处理，患者的疼痛度、不良情绪得到明显缓解（P＜0.05），并发症率为 1.47%。提示了合理的急诊外科处理方式有助于提升治疗效果，减轻患者的疼痛症状，对其尽早恢复有很大的帮助。

综上所述，针对急性腹痛患者采取急诊外科处理时要通过疾病史、临床症状、检查结果等明确患者的疾病类型和原因，以保障治疗效果。

参考文献：

[1] 崔志强,卢飙. 对急诊外科急性腹痛的临床治疗方法探讨[J]. 养生保健指南,2021(20):66.

[2] 黎智恒. 急诊外科处理急性腹痛患者的临床效果分析[J]. 健康必读,2021(8):22.

[3] 刘守东. 急诊外科处理急性腹痛患者的临床效果[J]. 智慧健康,2019,5(9):61-62.

[4] 冯杰. 急诊外科处理急性腹痛患者的临床效果[J]. 健康必读,2019(10):66-67.

[5] 曾红波. 急诊外科急性腹痛患者的临床分析[J]. 中国保健营养,2019,29(13):104-105.