健康世界2023年9期

四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的临床疗效

邸彗芳

杭州市临安区中医院  浙江 杭州 311305

【摘要】目的：探究四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：本次研究实施时间自2021年1月开始，截至2023年1月，选取本院100例子宫肌瘤患者，采用计算机随机分组将其进行平分，所纳入的患者均被平均分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。其中，对照组患者应用西医常规治疗，观察组患者在对照组基础上应用四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗，将两组患者的临床疗效进行比较。结果：在总有效率控制方面，两组数据差异很大，观察组、对照组分别为92.00%、80.00%（P＜0.05）。结论：治疗子宫肌瘤患者，选择应用四君子汤联合桂枝茯苓丸加减具有更显著的疗效。

【关键词】桂枝茯苓丸；四君子汤；子宫肌瘤

近年来，随着子宫肌瘤患者逐渐增多，严重威胁着广大患者的身心健康，影响着生活质量。西医治疗子宫肌瘤在发挥疗效的同时有较大的副作用，如果长期使用西药治疗，较多患者难以接受，机体副作用比较显著[1]。在这种情况下，中医的治疗处方得到广泛应用，有助于改善患者的病情，提高患者用药安全性。中医理论中，该病属于“石瘕”、“癥瘕”、“腹痛”等范畴。中医治疗该病常使用桂枝茯苓丸，其效果显著[2]。本研究发现，加用四君子汤可进一步提高本病的治疗效果，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

均采用计算机随机分组，本次研究实施时间自2021年1月开始，截至2023年1月，对本医院100例子宫肌瘤患者进行平分，所纳入的患者均被平均分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者中，患者年龄最低为27岁，最高不超过53岁，平均年龄为（42.06±4.58）岁；观察组患者中，患者年龄最低为25岁，最高不超过55岁，平均年龄为（42.69±4.58）岁。对两组患者的一般资料进行统计分析，结果相似（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者接受西医常规治疗，口服米非司酮片，空腹或进食2小时后口服25mg(1片)，每天1次，该药物规格：10mg，国药准字H20000628，企业名称：上海新华联制药有限公司，连续治疗3个月。

1.2.2观察组

观察组患者在对照组基础上予四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗，本次方剂组成中，包括党参、白术、茯苓、丹皮、赤芍各15g；桂枝、桃仁各10g；甘草5g；气虚较重的患者可将党参可改用人参，血瘀重者，加三棱、莪术各15g；夏枯草15克；血虚者加阿胶10g；当归15g；腹痛者，加五灵脂、延胡索各15g；痰湿者加半夏、薏苡仁各15g；肝郁加柴胡15g；每日1剂，水煎汁250-400ml，早晚服用，于月经周期第7天开始，连续21天，在下一个月经周期重复治疗，3个周期为一个疗程。

1.3观察指标

将两组患者的临床疗效进行比较，参照相关文献[3]，将临床疗效分为4个等级，即痊愈、显效、有效、无效。疗效指数= (治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分×100%。疗效指数> 90%判断为治愈；疗效指数66.67%~90.00%判断为显效；疗效指数33．30%～66．67%判断为有效；疗效指数＜33.3%判断为无效。

1.4统计学方法

使用SPSS 23.0软件进行处理。计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用x2检验，并以百分比表示。P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

在总有效率方面，两组数据差异较大，观察组、对照组分别为92.00%、80.00%（P＜0.05），见表1。

3.讨论

随着子宫肌瘤患者对生活质量的要求越来越高，越来越多的患者要求保留子宫。与手术相比，保守治疗已成为治疗子宫肌瘤的理想方法。临床研究发现，子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，米非司酮虽然是抗孕激素效果明显，但副作用较大，治疗依从性较差，难以达到理想的治疗效果。中医认为，子宫肌瘤的主要病因病机是体内正气受损，瘀血内阻。中医治疗主要以活血化瘀、益气散结为主[4]。

本研究表明，四君子汤联合桂枝茯苓丸治疗临床疗效显著，党参补气健脾、养血，白术健脾益气、燥湿利水；茯苓利水消肿、健脾止泻以及养心安神；丹皮更具有清热凉血,活血散瘀的功效；赤芍性酸敛阴柔，同样有清热凉血、祛瘀止痛的功效。桂枝辛温通络，桃仁活血化瘀通络，甘草调和诸味药材，现代研究证明，桃仁具有抗肿瘤、增强免疫力以及消炎等功效[5]。本方可用于妇人宿有癥块，或血瘀经闭，行经腹痛等。应用四君子汤联合桂枝茯苓丸加减治疗子宫肌瘤标本同治，临床效果明显，值得进一步推广。

综上所述，治疗子宫肌瘤患者，选择应用四君子汤联合桂枝茯苓丸加减具有更显著的疗效。

参考文献：

[1]张妮,周娟,赵凤容.加味桂枝茯苓丸对子宫肌瘤气滞血瘀型患者VEGF、IL-6、D-D及性激素水平的影响[J].广州中医药大学学报,2023,40(02):342-348.

[2]王婷婷.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗气滞血瘀型子宫肌瘤的临床效果[J].内蒙古中医药,2022,41(10):62-64.

[3]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］． 2 版． 北京: 中国医药科技出版社，2002: 272．

[4]王春红.四君子汤加减合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的临床研究[J].上海医药,2022,43(09):23-26.

[5]王超.中药四君子汤联合桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤的疗效探究[J].中国现代药物应用,2021,15(23):211-213.