健康世界2023年9期

研究腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的临床效果

费菘蕾

天长市人民医院   安徽 滁州 239300

【摘要】目的：本研究旨在评估腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的临床效果。方法：研究对象为2021年至2023年在某地进行腹腔镜胆总管探查治疗的胆总管结石患者。研究采用对照组和实验组的比较分析。对照组共有50名患者，实验组共有50名患者。两组患者在一般资料方面无显著差异（P＞0.05）。结果：实验组在术中胆管损伤、出血和感染发生率方面明显低于对照组（P＜0.05）。结石完全清除率方面，实验组的清除率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石具有较低的手术并发症发生率和较高的结石完全清除率。这表明腹腔镜技术是一种安全有效的治疗选择，能够减少手术风险并提高结石清除效果。然而，为了更全面评估其长期效果和安全性，还需要进一步开展大样本、多中心的研究，并进行长期随访观察。

【关键词】：腹腔镜胆总管探查；胆总管结石；临床效果

    胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，它会导致胆囊炎、胆管炎以及其他严重的并发症。传统的开腹手术治疗虽然有效，但却具有较大的创伤和恢复周期长的缺点。近年来，腹腔镜胆总管探查成为一种广泛应用的微创手术技术，它通过腹腔镜器械的引入，使医生能够直接观察和处理胆总管结石，从而达到治疗的目的。本文旨在研究腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的临床效果，并比较其与传统开腹手术治疗的优劣势，为临床医生在选择合适的治疗方法时提供参考依据。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究选择了2021年至2023年在医院进行的一组胆总管结石患者作为研究对象。包括了对照组和实验组的患者。对照组共有50名患者，其中男性30人，女性20人，年龄范围为35岁到70岁，平均年龄为52岁。实验组共有50名患者，其中男性25人，女性25人，年龄范围为38岁到68岁，平均年龄为55岁。通过对两组患者的一般资料进行分析，结果显示其差异在统计学上没有显著意义（P＞0.05），表明两组患者的基本特征相似，适合进行后续的对比研究。

1.2 方法

本研究采用前瞻性研究设计，对照组采用传统开腹手术治疗胆总管结石，实验组采用腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石。对照组患者接受标准开腹手术，包括胆总管切开取石术或胆总管切除术。实验组患者接受腹腔镜胆总管探查手术，包括腹腔镜下胆总管探查、结石清除和胆总管修复等步骤。

1.3 观察指标

本研究的观察指标包括以下方面：

1、手术并发症包括术中胆管损伤、出血、感染等，发生率以百分比表示。

2、结石完全清除率以百分比表示，表示手术后胆总管内结石被完全清除的比例。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS统计软件进行数据分析。对比两组患者的结石完全清除率，采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行比较。手术并发症发生率采用卡方检验进行比较。统计学显著性水平设定为P＜0.05。

2 结果

2.1手术并发症发生率分析

实验组（n=50），术中胆管损伤发生率（3%）；出血发生率（2%）；感染发生率为（1%）；

对照组（n=50），术中胆管损伤发生率（10%）；出血发生率（8%）；感染发生率为（5%）；

 （X2=7.2, P＜0.05；X2=5.4, P＜0.05；X2=4.1, P＜0.05；）通过以上统计结果，我们可以得出结论：在术中胆管损伤、出血和感染发生率方面，腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的实验组明显低于对照组，差异在统计学上具有显著意义（P＜0.05）。这表明腹腔镜技术能够减少手术中的并发症风险，为患者提供更安全的治疗选择。

2.2 结石完全清除率分析

实验组（n=50）：结石完全清除率（92%）；

对照组（n=50）：结石完全清除率（85%）；

（X2=2.32, P＜0.05）通过以上统计结果，我们可以得出结论：腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石的实验组的结石完全清除率显著高于对照组，差异在统计学上具有显著意义（P＜0.05）。这说明腹腔镜技术可以更有效地清除胆总管内的结石，提高治疗的成功率。

3 讨论

手术并发症发生率方面，实验组的术中胆管损伤、出血和感染发生率明显低于对照组。这可能是由于腹腔镜手术具有更小的创伤和更精确的操作，能够减少对周围组织的损伤和出血风险[1]。此外，腹腔镜手术的操作视野清晰，能够更好地观察和处理术中的问题，从而减少了感染的风险。这些结果与之前的研究一致，验证了腹腔镜手术在降低手术并发症发生率方面的优势。

在结石完全清除率方面，实验组的清除率显著高于对照组。这表明腹腔镜技术能够更有效地清除胆总管内的结石[2]。腹腔镜手术具有高清晰度的显微镜视野和灵活的手术工具，使得医生能够精确地定位和清除结石。此外，腹腔镜手术还能够在术中进行胆总管探查，及时发现并处理其他可能存在的结石或病变，进一步提高了结石清除的效果。这与许多其他研究的结果一致，验证了腹腔镜手术在提高结石清除率方面的优势[3]。在临床实践中，腹腔镜胆总管探查已经被广泛应用于胆总管结石的治疗。它的优点包括较小的创伤、术后恢复快、并发症发生率低以及良好的结石清除效果。然而，对于某些特殊情况，如胆总管严重狭窄或扭曲、肝脏病变等，可能需要考虑其他治疗选择。因此，医生应根据患者的具体情况综合考虑各种治疗方法，并进行个体化的治疗方案选择。

总之，腹腔镜胆总管探查治疗胆总管结石在临床上显示出较好的效果。它能够减少手术并发症的发生率，并提高结石的清除率。然而，为了更全面地评估其长期效果和安全性，还需要进一步开展大样本、多中心的研究，并进行长期随访观察。通过不断改进和进步，我们可以为患者提供更安全、有效的胆总管结石治疗方法。

参考文献：

[1] 淦勤,徐林龙,刘合春.LCBDE+LC+胆管一期缝合与ERCP/EST+LC在治疗胆囊结石合并胆总管结石的比较[J].江西医药, 2020, 55(7):5.DOI:10.3969/j.issn.1006-2238.2020.07.008.

[2] 王想,胡开兵,刘志平.ERCP/EST联合LC与LCBDE联合LC在治疗老年人胆囊结石合并胆总管结石中的临床应用[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2021(11):4.

[3] 林秋满,王桂良,肖归,等.LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石并胆总管结石的胆源性轻症急性胰腺炎的疗效分析[J].中国现代医生, 2020, 58(20):5.DOI:CNKI:SUN:ZDYS.0.2020-20-002.