健康世界2023年9期

集束化护理在预防高血压脑出血术后患者静脉血栓栓塞症中的作用

王先玫 张兴菊

  临沧市人民医院神经外科  云南省 临沧市 677000

【摘要】目的：探究集束化护理在预防高血压脑出血术后患者静脉血栓栓塞症中的作用。方法：选取2022.1-2022.12期间我科收治的高血压脑出血患者100例，随机分组为对照组（50例，进行常规护理干预）和观察组（50例，进行集束化护理干预），对比护理干预后的静脉血栓栓塞症发生率和病人满意度。结果：观察组的静脉血栓栓塞症发生率明显低于对照组，病人满意度则高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：集束化护理在预防高血压脑出血术后患者静脉血栓栓塞症中有显著效果，有效地降低了静脉血栓栓塞症的发生率，提高了病人的满意度，值得临床推广应用。

【关键词】集束化护理；高血压脑出血；静脉血栓栓塞症

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症之一[1]。多发于50-70岁，男性略多，冬春季节易发。高血压常导致脑底小动脉病变。主要表现为玻璃样或纤维样变性，局灶性出血，血管壁缺血坏死，血管壁强度减弱，局部扩张，形成微动脉瘤。由于情绪激动、过度的脑力劳动和体力劳动等因素导致血压急剧上升，导致脑血管破裂出血。高血压脑出血术后静脉血栓栓塞是一种严重的并发症，主要由血液粘度升高、血流缓慢、血管壁损伤及血液高凝状态引起[3]。因此，为预防高血压脑出血术后静脉栓塞，应采取有效的护理措施。本研究主要分析了集束化护理在预防高血压脑出血术后患者静脉血栓栓塞症中应用效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究选取2022.1-2022.12之间我科收治的高血压脑出血的患者100例，随机分组为对照组（50例，男26例，女24例，70.25±3.15岁）和观察组（50例，男27例，女23例，71.03±3.09岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理干预；观察组进行集束化护理干预，具体方法如下：

（1）基础预防：适度补液、饮水，避免脱水，抬高患肢20°-30°，禁止腘窝及小腿下单独垫枕，改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖、血脂。同时，规范静脉穿刺技术，尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液。

（2）早期活动：主动活动是指患者可以自己进行的活动，如脚踝泵、屈伸膝关节等；而被动活动则是指患者无法自主进行的运动，如按摩下肢肌肉等。早期活动有助于促进下肢血液循环，减少深静脉血栓形成的风险。

（3）饮食调整：鼓励患者进食富含膳食纤维和维生素C的食物，如水果、蔬菜等，以改善血液凝固状况，减少血栓形成的风险。

1.3 观察指标

本研究观察对比护理干预后的静脉血栓栓塞症发生率和病人满意度。病人满意度采用问卷调查的形式，满分100分，分数越高说明满意度越高。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1静脉血栓栓塞症发生率对比

观察组的静脉血栓栓塞症发生率（3例，6％）明显低于对照组（9例，20％），差异具有统计学意义（t=8.665，p=0.003）。

2.2病人满意度对比

观察组的病人满意度（92.17±6.99分）明显高于对照组（88.95±3.97分），差异具有统计学意义（t=2.832，p=0.006）。

3 讨论

静脉血栓栓塞症是深静脉血栓和肺栓塞的统称，实际上深静脉血栓和肺栓塞是同一疾病病程的两个不同阶段[4]。据文献报道，静脉血栓栓塞症在全球范围内都是主要的致死和致残病因，每年全球范围静脉血栓栓塞症的发生将近1000万例，流行病学调查显示，静脉血栓栓塞症是继冠心病、高血压之后的第三位常见血管疾病，也是临床住院病人较常见的致死病因。因此，高血压脑出血术后静脉血栓栓塞症的危害非常大，需要及时采取有效的预防措施，避免出现严重的后果[5]。

集束化护理的概念是指收集一系列循证治疗和护理措施，以应对一些临床难治性疾病。它最初是由美国健康促进协会提出的。其目的是帮助医护人员为患者提供优化的医疗服务和护理效果[2]。集束化护理不仅包括基本的预防措施，如适度补液、饮水、改善生活方式，还包括针对静脉血栓栓塞的具体预防措施，例如早期活动，以更有效地降低患者发生静脉血栓的风险；集束化护理的实施需要医护人员对静脉血栓栓塞有深入的了解和了解，并能够根据患者的具体情况制定个性化的预防方案。这不仅有助于提高护理质量，而且有助于提升医务人员的专业水平；集束化式护理的实施有助于降低患者发生肺梗死等严重并发症的风险，从而更好地确保他们的安全[6-7]。本研究也显示，观察组的静脉血栓栓塞症发生率明显低于对照组，病人满意度则高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，集束化护理在预防高血压脑出血术后患者静脉血栓栓塞症中有显著效果，有效地降低了静脉血栓栓塞症的发生率，提高了病人的满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]白娜娜,汪丹.集束化护理对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生的效果[J].血栓与止血学,2021,27(04):671-672.

[2]盖静.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响研究[J].医学食疗与健康,2021,19(09):94-95.

[3]笪小娟.集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成（DVT）发生率的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(24):71+74.

[4]刘玲,江乾芳.集束化护理对脑出血患者下肢深静脉血栓发生率的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(41):131-132.

[5] 宋利芳,李玉雪. 集束化护理预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 中国实用神经疾病杂志,2023,26(1):104-108. DOI:10.12083/SYSJ.220659.

[6] 白雨翡,齐艳丽. 集束化护理模式对脑出血手术患者预防下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 血栓与止血学,2022,28(2):306-307.

[7] 杨毅. 集束化护理对脑出血手术患者下肢深静脉血栓发生率的影响[J]. 婚育与健康,2022,28(7):165-166.