健康世界2023年9期

血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的临床应用效果分析

张立秋

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨150056

摘要：目的：分析对地中海贫血和缺铁性贫血患者使用血常规检验的临床效果。方法：选取2021年4月至2022年5月该时间段本院接收的地中海贫血和缺铁性贫血患者的人群以及正常的人群共66例，为进一步观察血常规检验在上述三类人群中的应用效果，将66例人群分为甲乙丙三组，均采用血常规检验的方式展开研究，并对其检验结果的相关指标进行比较。结果：研究显示，在使用血常规的方式对上述三类人群进行检验后发现，其相关数据的检测结果均存在一定的差，为临床医生对患者贫血的类型提供了有力的依据。且三组患者的检测的结果存在显著差异，有统计学意义。结论：对地中海贫血和缺铁性贫血患者实施血常规检验，可以从红细胞计数、平均血红蛋白浓度、红细胞体积分布以及血红蛋白含量等方面对患者贫血的类型进行判断，进而提升对该类患者诊断的效果。

关键词：血常规检验；地中海贫血；缺铁性贫血；诊断

贫血是一种常见的疾病，它是指的是人类的外周血的红细胞含量数值比一般的正常值要低，根据我国的流行病学统计，6岁及以上的居民群体的发病率达到了9.7%，而6~11岁的孩子和怀孕的妇女是最常见的贫血群体。因外周血液中的血红色细胞数量较低，氧气供应不足，造成的各种临床表现多样，对人体各个器官造成损伤，提高了发病的几率，也是许多疾病的一个重要的预后因子，因此必须给予足够的关注和有效的预防。根据其发病的原因、病机等，可以将其划分成很多种不同的种类，而这些种类的危害程度、干预方法和预后也各不相同，因此，对其进行正确的诊断是进行高效诊断的一个关键的前提。缺铁性贫血大约占80%左右，主要是由于体内铁离子缺乏而造成的。地中海贫血是一种具有遗传性的溶血性贫血，也就是珠蛋白产生障碍性贫血[1]。二者都是小细胞的低血色素性贫血症，且临床症状和红细胞的形态学变化有一定的相似点，尤其是在发病的初期，很容易将二者相混淆。在目前的医学中，血液常规检测是最主要的检测手段，本文对选取的66例贫血的接受检测的患者进行观察。详细研究内容如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年4月至2022年5月该时间段本院接收的地中海贫血和缺铁性贫血患者的人群以及正常的人群共66例，患者男女比例为1;1，患者年龄在18-66（32.18±1.08）岁，患者均自愿参与本次研究。对于精神异常沟通障碍的患者以及存在严重心肝肾功能不全的患者排除。所选患者基本情况之间存在较小的差异，无统计学意义。

1.2方法

三个小组均在早晨空腹状态下收集血样，按照标准的采血程序，抽取病人的肘部静脉血2 ml，将其放入抗凝采血管中，立即将其送往实验室，利用全自动血细胞分析仪对其进行血常规的测试，对红细胞的有关各项参数进行测量，具体的测试内容有：红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞体积分布宽度、平均血红蛋白浓度、平均血红蛋白量等。测试过程中，按照设备的使用说明和实验室的检验操作规范，对其进行严格的质量管理。对三组研究对象的不同参数进行对比分析。

1.3观察指标

本次研究对三组患者的检测结果及满意度进行汇总及比较。

1.4统计学方法

在这一次的观察和研究中，笔者使用了SPSS25.0作为数据统计分析工具，通过t检验对比两组检验后的差异，并明确两组之间差异的显著性，以从数据层面获得有效的量化解释，以验证血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的临床应用效果。

2.结果

2.1相关检测结果数据比较

三组患者相关检测结果数据的比较均存在差异，且P＜0.05，见表一。

表一  三组患者检测结果相关数据比较（x±s）

该种方式对三类患者进行检测的精准程度均有显著的提升，且P＜0.05，见表二。2.2精准度

表二  三类患者检测精准程度比较（例/%）

铁元素是构成血色素的一种物质，对人体的氧转运起着关键作用。缺铁性贫血主要是因为体内的铁摄入不足或丢失过多等原因，从而导致体内的铁不足，导致血红蛋白的含量降低，从而出现乏力、气短等现象[2]。该病可以是原发性或继发性的，其治疗方法是从根本上根治和补充储铁，由单一的缺乏引起的贫血患者很容易就能完全康复，而对继发性的影响则与原发性因素密切相关，整体预后较好。地中海贫血症是一种在全球范围内普遍存在的疾病，起源于地中海沿海各国，在中国也有部分报道，但其发病机制尚不清楚。该病是一种具有遗传背景的血液病，很多病人都有家族病史，现在还没有特别有效的治愈方法，可以选择输血等方法来进行治疗，病情严重的可以考虑进行骨髓间充质干细胞移植。二者发病机制迥异，其治疗和转归亦有较大区别，亟待从临床角度对其进行正确的辨证，才能对其进行合理的干预。但两者都有一个共同的特点，就是很难从两个不同的角度将其区别开来。以往，在两种类型的贫血症中，通常使用的是血红素和血浆铁电蛋白的电泳法，或者是遗传学检查，但是这种检查过程繁琐且耗时，亟需寻找一种高效的区分手段[3]。血常规是筛查、检测和诊断贫血原因的常见手段，本研究对其红细胞有关参数进行了分析，发现两种贫血各指标水平不但与对照有统计学差别，而且两组之间红细胞计数、血红蛋白、平均血红蛋白浓度、红细胞体积分布平均宽度之间也有显著差别，说明血常规检测不但可应用于贫血筛查，也能为缺铁性贫血与地中海贫血的区别诊断。3.结论

总之，血常规可为地中海贫血及缺铁性贫血的临床诊治奠定基础，尤其是红细胞计数、血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度及红细胞体积及平均血红蛋白等4个与红细胞有关的指标，可作为二者之间的一个有效的鉴别标准，具有很好的应用前景。

参考文献：

[1] 项杰伟, 易康平. 血常规检验应用于地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的临床效果分析[J]. 健康必读 2021年25期, 37-38页, 2021.

[2] 周艳. 血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值分析[J]. 临床研究, 2023, 31(1):4.

[3] 甄吉刚, 谷祖祺. 血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用分析[J]. 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生, 2021(5):2.