健康世界2023年9期

热牙胶根管填充术进行牙根管治疗的临床观察

肖永霞

绥芬河市人民医院 黑龙江牡丹江157399

摘要：目的：观察热牙胶根管填充术治疗牙根管的疗效。方法：选取我院自2020年3月至2022年1月收治的60例牙根管治疗患者作为研究对象，通过随机数字法分为对照组和观察组，各30例患者。对照组牙根管治疗患者使用常规治疗方式，观察组牙根管患者使用热牙胶填充术治疗。对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床疗效相对于对照组而言比较高，两组数据差异具有统计学意义且P＜0.05。结论：进行牙根管治疗时使用热牙胶填充术能够将患者自身的疼痛程度予以降低，提高治疗的成功率，值得临床推广。

关键词：热牙胶；根管填充术；根管治疗；临床疗效

根管疗法是目前防治根尖周疾病和牙髓疾病的常规手段，主要原理是通过机械和化学手段使根管内的感染物质剥离，采用充填根管、闭合冠状带的方法，防止牙根尖附近发生疾病或促进根尖病变出愈合。但在根管疗法中，安全而完善的根管充填技术是保证治愈效果的关键步骤，在临床上使用充填根管的方式也比较多，如在我院采用热牙胶根管充填术的糖尿病临床效果就比较突出，现报告如下。

一、资料与方法

（一）临床资料

选择了从二零二零年三月至二零二二年一月所接收的六十例牙齿根管治疗病人为观察对象，并采用随机数字法分成了对照组和观察组，各三十例病人。观察组病人中的男女比例是18:12，牙髓炎病人为十四例，根尖周炎病人为八例，大臼齿病人为8例；对照组中病人的男女比例是15:15，牙髓炎病人为十六例，根尖周炎病人五例，磨齿病人九例。选择原则：在入院时病人对诊断充分了解，自身的口腔卫生状态也相对比较好，无其他躯体病变，经临床确诊为严重不可复性牙髓炎、根尖周炎的患者；入院之前没有进行过根管处理。两个病人在性别、牙齿病变种类等方面不具有显著区别，有相似性。

（二）治疗方法

准备操作：对病人实施常规开髓，在一个月内进行根管准备工作，用专门的仪器设备对根管尺寸进行测定，使用金镍钛金属再处理设备进行根管预备，并使用15号、20号扩根管至距离患者的根尖孔零点五毫米或一毫米位置。同时使用氯亚明溶液对根管实施彻底清洗，以保持已修复完成根管的整体干燥度，并在髓腔封上复方樟脑乳膏酚棉球一周，以完成对根管的清除。充填方法：在进行的准备治疗周内，患者不会产生自觉反应，在检测根管的干燥度、清洁度及状态相对正常后进行根管填充。对照组采取了传统的管理方法，使用AH根管充填剂+0.04锥度的冷牙胶尖，则需要使用侧方加压法对根管加以填充。观察组病人将采用热牙胶填充法加以管理，具体而言：先选择最理想的垂直加压装置，随后再根据其在预测时的工作时间加以测量，当测量合适后将经过了一定预热时间的热牙胶插入至根管的最底部位处，加压装置便会顺着热牙胶尖向根管中注入（确保用注射针向根尖方向进行加压并注入了热牙胶）,但需要注意的是必须边注射边往后退，直至在根管填充好了热牙胶，并且需要使用垂直加压的方法进行施压，以此才能达到了最完美的三维填充效果，从而确保了根管的完整性、密封性。检查项目：在进行充填后需要医生引导患者进行检查X光片，同时对根充实际情况进行了详细检查，并告知病人将在术后的三个月和六个月内进行进一步检查。

（三）观察指标

以牙髓病和根尖周病变的治疗疗效为重点考核指标，包括显著（病变处明显缩小并伤口愈合）；有效（病变处有缩小态势）；改善（患者临床症状有所减轻）；无效（患者临床症状没有好转迹象，且病情加剧）。治疗有效率=（显效例数+有效例数+好转例数）/总例数×100%。

（四）统计学方法

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，对于计数资料使用百分比（%）进行表示，数据差异具有统计学意义，且P＜0.05。

二、结果

资料表明，在观察组病人中显效十五例，成功十例，好转五例，失败0例；在多对照组病例中显效八例，有效率十二例，改善效果六例，但失败了四例。而观察组的临床诊断有效率度（100%）相对于对照组（86.67%）而言比较高，两组数据差异对比具有统计学意义且P＜0.05，如表1所示。

表1——两组患者临床疗效对比[n(%)]

目前，牙根管治疗术主要有两种方法，分别是通过化学方式和机械的方法，以去除发生在坏死组织扩大成形根管和根管中炎症牙髓，在护理过程中，通过严密充填、牙根管道清洁，能够有效避免出现再次感染的情况,并促使牙齿根尖周病灶的迅速痊愈，从而有效地减少根尖周疾病复发率。根管疗法作为一项复杂的牙髓诊疗方式，所用的仪器、步骤较多，需要几个诊疗过程方可进行诊断。根管充填的主要目的就是为了减少无效腔，促使病灶迅速痊愈，从而避免对根管的污染。在医学上根管填充的材料较多，分为固体类、糊剂类根管充填材料，而由于根管充填技术及其应用材料的不断进步，热牙胶根管充填术已被不断运用于临床，牙胶在加温后的质地均匀而完整，大大地增加了充盈性和适应性，在高气压的影响下也能良好地适应根部管壁的复杂变动。本研究结果显示，使用热牙胶根管充填技术的观察组患者，临床效果显著优于采用常规疗法的对照组。三、讨论

综上所述，在治疗牙根管中采用热牙胶充填法的临床效果比较好，且质地也比较均匀，而且操作简便，具有很大的可塑性，而且治疗效果温和，所以广大病人都乐于采用这种医疗方法，可以临床推广。目前多种修复技术逐步出现，治疗的器械也在大力创新，热牙胶根管充填技术已经成为根管充填技术的一种首选技术，也是未来口腔科治疗的首选方式。

参考文献

[1]江慧超.热牙胶充填在根管充填中应用效果分析[J].中国医疗器械信息,2019,24(20):90-91.

[2]魏丽.热牙胶根管填充术进行牙根管治疗的临床观察[J].中国民康医学,2019,27(11):58-59.

[3]陈涛.热牙胶根管填充术行根管治疗的临床价值分析[J].中国医药指南,2020,13(10):169-170.