健康世界2023年9期

白内障是如何引起的，怎么治疗，这些科普知识告诉你

谢姣艳

柳州市红十字会医院   广西壮族自治区柳州市  545000

提及白内障，我们并不陌生，它是一种常见的眼科疾病，好发于中老年人人群。白内障的发生，严重影响患者的正常生活，降低生活质量，需要引起重视。那么，白内障是如何引起的？它的治疗方法有哪些？下面这些科普知识告诉你。

1、什么是白内障？

白内障（cataract）是因为晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体是人眼球中重要的光学部件，正常情况下是透明的，但在多种因素的影响下，晶状体蛋白质变性而发生混浊，导致患者出现不同程度的视力下降，也就是白内障，最终会导致失明。

2、白内障的类型

依据发病年龄，白内障可分为先天性白内障和后天性白内障，其中后天性白内障又分为老年性白内障、并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、放射性白内障、药物性白内障和中毒性白内障。

以晶状体开始出现混浊的部位，还可以将老年性白内障分为皮质性白内障、核性白内障和后囊下白内障。

3、白内障是如何引起的？

白内障的形成因素有很多，最常见的有以下几种：

（1）年龄因素：随着年龄的增大，晶状体逐渐老化，从而引发白内障。

（2）先天因素：由遗传因素等导致一出生就合并晶状体混浊，称之为先天性白内障。

（3）药物因素：如果患者长时间使用糖皮质激素眼药水或缩瞳眼药水等，也会导致晶状体混浊而发生白内障。

（4）眼部疾病因素：如果患者合并视网膜色素变性、高度近视，晶状体混浊的发生概率要高于普通人。

（5）外伤因素：外伤可导致晶状体受损、晶状体蛋白变性，进而引发白内障。

（6）放射因素：长时间接触紫外线或者其他放射性射线，也会造成晶状体蛋白变性，从而引发白内障。

4、白内障的临床症状有哪些？

白内障患者的早期症状并不明显，通常为轻度的视物模糊，此时患者以为是老花眼或眼睛疲劳，所以没有给予重视，疾病发展成中后期，患者的晶状体混浊会逐渐加重，视物模糊程度也随之加重，可能出现近视、复斜视、眩光等异常感觉，如果没有采取有效方法及时治疗，患者会完全失明。白内障的典型症状有：视力下降；对比敏感度下降，视物模糊；屈光改变；色觉改变等。

（1）视力下降：晶状体周边的混浊不会对视力造成影响，如果是中央部位的混浊，即便范围比较小，也会给视力造成严重的影响。在强光下，因为瞳孔变小，进入眼内的光线相对减少，导致视力下降。如果晶状体混浊情况比较严重，视力会降至仅有光感，甚至失明。

（2）对比敏感度下降，视物模糊：日常生活中，我们需要通过眼睛对边界清晰和边界模糊的物体进行分辨，其中分辨边界模糊的物体被称为对比敏感度。对于一些白内障患者来讲，虽然视力下降不明显，但对比敏感度会显著下降，也就是视功能减退。

（3）屈光改变：核性白内障患者的晶状体屈光能力增强，出现“核心近视”，如果是老年患者，这种情况会减轻原有的老视；出现白内障后，晶状体各个部位的混浊程度不同，对光线的折射能力不同，导致“晶状体性散光”。

（4）色觉改变：因为混浊晶状体吸收蓝光的能力增强，所以会降低患眼对这些颜色的敏感度。如果是晶状体核颜色改变，同样会影响色觉。

除了上述的典型症状外，白内障患者还会出现单眼复视或多视、视野缺损等症状。

5、白内障的治疗方法有哪些？

白内障的治疗方法主要有药物和手术两种途径。药物治疗适用于少部分症状轻微、没有达到手术标准的患者，如果患者合并严重的心脑血管疾病，或者对麻醉药物过敏，也要接受药物治疗。手术是治疗白内障的主要方法，通过手术将已经混浊的晶状体切除，然后植入人工晶体。

（1）药物治疗

当前，临床上有许多抗白内障药物，但效果尚未明确。辅助营养类药物：维生素C和维生素E，可改善晶状体的营养障碍；抗氧化损伤药物：谷胱甘肽滴眼液，适用于早期老年性白内障患者。此外还有吡诺克辛滴眼液、苄达赖氨酸滴眼液。

（2）手术治疗

适合白内障的手术有：白内障囊内摘出术、白内障囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术、飞秒激光辅助的超声乳化白内障吸除术以及人工晶状体植入术。关于治疗方法的选择与应用，要以患者的实际情况为准。

6、白内障的预防及注意事项

（1）合理安排饮食：饮食科学、健康，除了保证每日三餐营养充足外，还要多吃富含维生素C、维生素E的食物，如葡萄、番茄、橙子、红豆、杏仁、瘦肉等。尽量少吃油腻、过咸的食物，戒烟戒酒，避免暴饮暴食。

（2）注意保养眼睛：控制看书写字、看电视、玩手机的时间；每隔1-2个小时到户外活动，休息眼睛；不在暗处看书、写字；如果有远视、近视或散光等屈光不正常现象，要及时到医院眼科检查，或者是到专业的眼镜店佩戴合适的眼镜，避免发生眼疲劳症；注意用眼卫生，避免用眼活度，睡前可以做眼保健操，以改善眼部血液循环。

（3）佩戴深色眼镜：接受太阳光紫外线照射的时间越长，患白内障的可能性就越大。研究者指出，外出时戴上深色眼镜，可使眼睛受到的紫外线照射量大大减少。60岁以后视力下降的老年人，若戴上黄褐色太阳镜，可防止视力进一步减退和预防白内障的发生。

（4）如果是50岁以上的老年人、糖尿病患者、白内障家族史者、电焊工等高危人群，应每年做1-2次的眼科检查，确保疾病早发现、早预防、早治疗；如果发现视力下降、复视、眩晕等症状，要及时到眼科就诊。

总之，白内障的发生会给患者的正常生活带来严重影响，降低其生活质量，威胁身心健康。为此，我们要了解与白内障相关的知识，如疾病定义、发病原因、临床症状、治疗方法和预防措施等，只有“知己知彼”，才能真正战胜白内障。