健康世界2023年9期

超声诊断长期饮酒引起脂肪肝和肝硬化的分析

康艳

鄂尔多斯市第二人民医院 内蒙古 鄂尔多斯 017000

【摘要】目的：分析超声诊断长期饮酒引起脂肪肝和肝硬化的效果。方法：选取我院收治的96例疑似酒精性肝病患者作为研究对象，均进行超声检查，分析其超声结果。结果：轻型酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化诊断准确率为91.67%、85.29%、88.89%、95.00%。结论：采用超声对酒精性肝病进行诊断，可减少误诊及漏诊情况，可对不同肝病类型进行区分，从而为患者后续治疗提高有效依据。

【关键词】长期饮酒；脂肪肝；肝硬化；超声

    酒精性肝病是长期大量饮酒所致的慢性肝脏疾病，患者可出现腹部、全身不适，食欲不振，疲乏，腹泻，消化不良，但未到肝硬化失代偿阶段者，多无明显症状。酒精性肝病在造成肝脏的严重损害后，才会表现出明显的临床症状，例如黄疸、全身性水肿等。因此，需对患者采取有效检查方法进行诊断。本文研究了超声诊断长期饮酒引起脂肪肝和肝硬化的效果，具体如下：

1.对象和方法

1.1对象

选取我院于2022.05-2023.05月1年内收治的96例疑似酒精性肝病患者作为研究对象，其中男88例，女8例，年龄28-65岁，平均42.53±2.84岁，饮酒史8-35年，平均14.85±3.91年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均使用相同的腹部彩色多普勒超声仪器进行检查。将探头的频率调整到2.5-5.0MHz，并采用凸探头。所有患者在检查前必须空腹至少8h。耦合剂应用于患者腹部，并根据患者的病情进行扫描，主要检查患者肝脏的大小、形状和清晰的边界，以及肝实质中的回声是否均匀。

1.3观察指标

对患者超声检查结果进行统计分析。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“n，%”表示计量资料，组间比较结果采用x2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

96例疑似酒精性肝病患者中，临床诊断轻型酒精性肝病24例，脂肪肝34例，酒精性肝炎18例，酒精性肝硬化20例。超声检查结果显示：轻型酒精性肝病22例，准确率为91.67%。超声图像特征主要表现为患者肝脏大小及形态目前还处于正常范围内，肝脏回声细密增强，后方回声未显著减弱，肝内血管纹理清晰，门静脉未出现扩张现象；脂肪肝29例，准确率为85.29%。超声图像特征主要表现为肝脏外观较饱满、体积正常或轻微增大，肝脏回声细密增强，后方回声存在减弱现象，肝内血管纹理不够清晰，部分患者可能存在肝实质回声不均匀；酒精性肝炎16例，准确率为88.89%。超声图像特征主要表现为肝脏大小及形态均正常，回声表现各有不同：其中8例肝脏回声细密增强与脂肪肝回声相似，与同程度的非酒精性脂肪肝相比，回声较粗。6例表现为肝实质回声逐渐变粗、增强。3例表现为肝实质回声逐渐变粗、降低。1例肝实质回声正常，但尾叶存在突出且增大现象；酒精性肝硬化19例，准确率为95.00%。超声图像特征主要表现为早期患者肝脏变大，肝表面较平整。晚期患者，肝脏大小正常或轻微缩小。其中9例与脂肪肝同时出现，疑似重度脂肪肝。2例患者存在腹内少量积水。7例尾叶存在显著增大。4例患者胆囊壁存在水肿现象。

3.讨论

肝脏是人体内最复杂的器官之一，负责分解毒素、促进消化、调节糖脂水平、雌激素灭活等多种功能。在正常情况下，肝细胞具有很强的修复、再生能力。但长期饮酒会造成肝细胞持续损伤，而降低其再生能力，并可能严重损害肝脏功能，导致肝脏内部结构发生难以逆转的病变，例如脂肪肝、肝硬化等。近年来随着我国生活水平的提高，酒精性肝病发病率也有上升。根据部分地区的流行病学统计，我国成人的酒精性肝病患病率约为4%-6%[1]。因此，早期选择有效检查方法进行诊断对患者治疗具有重要意义。

本研究结果显示，超声诊断酒精性肝病准确率为轻型酒精性肝病91.67%、酒精性脂肪肝85.29%、酒精性肝炎88.89%、酒精性肝硬化95.00%。说明其用于酒精性肝病诊断中准确率较高，可对不同肝病类型进行区分。这是因为经腹超声是最常见的成像方式，费用低、无创，广泛用于初步评价和诊断脂肪肝。正常肝回声相似或轻度高于肾皮质或脾。超声检查具有便捷、实时、无创和无放射辐射等优势，是临床上最常用的肝脏影像学检查方法；可以早期、敏感地检出肝内占位性病变，鉴别其是囊性或实性，初步判断良性或恶性；同时，可以全面筛查肝内或腹腔内其他脏器是否有转移灶、肝内血管及胆管侵犯情况等，辅助判断病灶良恶性[2]。

综上所述，采用超声对酒精性肝病进行诊断，可减少误诊及漏诊情况，可对不同肝病类型进行区分，从而为患者后续治疗提高有效依据。

参考文献

[1]姚晓园,张佳颖.超声引导下肝穿刺对酒精性脂肪肝临床治疗的指导意义[J].肝胆外科杂志,2020,28(05):342-344.

[2]侯晓芬,师雯 彩色多普勒超声检测在酒精性肝病诊断中的应用[J].中外医学研究,2022,20(12):157-159.