健康世界2023年9期

医院药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的影响分析

杜小燕

内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗妇幼保健院药房 017200

摘要：目的：在门诊处方和合理用药规范方面，以医院药学干预管理的影响分析。方法： 本次医院药学干预研究以我院2019年来门诊处方1000张为常规门诊组，我院2020年以来门诊处方1000张为干预门诊组，对比未进行医院药学干预前于进行后规范程度和用药合理性比较。结果：常规门诊组规范性良好以上门诊数为867，占比为86.70%，干预门诊组规范性良好以上门诊数为973人，占比人数为97.30%，两组门诊处方规范用药差异性明显，P<0.05。但总的来说，干预门诊组合理程度较高为948，占比94.80%，并且没有出现合理程度极差情况，相比较于常规门诊组，合理程度较高人数884人，占比88.40%，但其中需要注意出现了七例合理程度的用药，因此两足门诊处方用药数据明显差异较大，而P<0.05。结论：在采集医院药学干预管理后，明显可发现门诊规范程度提高，并且用药合理性也更加符合当前国家卫生局要求。

关键词：规范门诊；药学干预；用药合理性

医疗资源随着人口老龄化，需求量会不断加增，是必然的趋势，而其中受到影响最大的必然是接诊量最大的门诊，因此在高压力和频繁的接诊情况下，很容易出现门诊处方和用药不规范不合理的情况，比如处方书写、抗菌药物的使用等都出现了一定的问题[1]。尽管导致这类事件出现的主要原因是门诊部门的工作压力，但也进一步反映出来，门诊部门应该采取有效的医院药学干预，一则通过有效的医院药学干预帮助临床医护人员医药学管理水平提高。二则及时帮助临床医师发现不合理用药情况，避免不良后果的出现[2]。基于此，本次医院药学干预研究以我院2019年来门诊处方1000张为常规门诊组，我院2020年以来门诊处方1000张为干预门诊组，对比未进行医院药学干预前于进行后规范程度和用药合理性比较。    

1.资料与方法

    1.1一般资料

本次医院药学干预研究以我院2019年来门诊处方1000张为常规门诊组，我院2020年以来门诊处方1000张为干预门诊组。本是医院药学干预研究为了防止由于门诊医师不同所带来的影响，两组门诊医师在两年内没有发生变动，并且门诊时长（正常排班）与门诊经验（8±3.24年）变化不大，以保证本次研究对象具可比性。同时负责进行医院药学干预管理人员，也为同一批次，在进行门诊处方的对比观察时采用同一测定方法，由此可见，常规门诊组与干预门诊组进行处方观察具有可比性。

1.2方法

常规门诊组采用常规的医药学服务管理模式，因此在全过程门诊中基本都是以医师为主，在患者就诊和取药时同意医师要对其全过程进行负责，通过讲解病情和使患者理解用药认知，来提高患者的用药依从性[3]。

干预门诊组则在前者的基础上进行医院药学干预管理，其中主要着重点在于：

①进行医院内部门诊规范性和处方用药相关药学培训考核，并且邀请专家进行说课与用药指导。

②日常用药规范性管理以小组方式进行公开公正的小组点评和结果上报。

③每月由专门管理人员进行小组日常用药规范性管理的监督抽查，然后根据小组点评结果进行奖惩，并专门培训规范性较差的门诊医师。

④最后以信息化的方式将整个医院药学干预管理后的门诊各方面数据上传并分析，每一个月和每一个季度进行汇报和反思[4]。

1.3门诊处方用药规范性

对比进行医院药学干预前后 ，规范处方与患者认知，处方规范性≥98%，仅出现非专业小失误或者没有失误，并且患者合理程度极高，为规范性优，处方规范性≥80%≤90%，主要是格式等方面内容，对医疗诊治影响不大，患者本次就诊基本合理，规范性良好。处方规范性≤80%，并且出现一些影响到治疗效果的问题，患者对本次就诊较为不满，规范性较差。一般处方规范性都在60%以上，在本次研究中我院门诊未出现严重规范性失误情况。

1.4门诊处方用药合理程度评分

量表打分，药物临床使用、药量、患者讲解等按比例进行给分，各方面都没有问题为用药完全合理；7~9分为基本合理；≥6分合理程度较高；<6分合理程度较低；<2分用药极不合理。

1.5统计学方法

   本次门诊处方用药研究以 SPSS22.0系统为主，通过X2、p和t检验，在规范门诊处方用药合理性研究过程中，医院药学干预管理前后数据，出现P<0.05，则说明两组门诊处方用药观察数据差异性较大有统计学意义。

2.结果

2.1 两组门诊处方用药规范性比较

 表1：两组门诊处方用药规范性比较

2.2两组门诊处方用药合理程度对比  上表来看，常规门诊组规范性良好以上门诊数为867，占比为86.70%，干预门诊组规范性良好以上门诊数为973人，占比人数为97.30%，两组门诊处方规范用药差异性明显，P<0.05。

表2：两组门诊处方用药合理程度对比

3.讨论      上表不但针对性列出门诊处方用药合理程度较高和较低，还考虑到一些用药极端不合理的情况，譬如出现误诊，但总的来说，干预门诊组合理程度较高为948，占比94.80%，并且没有出现合理程度极差情况，相比较于常规门诊组，合理程度较高人数884人，占比88.40%，但其中需要注意出现了七例合理程度的用药，因此两足门诊处方用药数据明显差异较大，而P<0.05。

处方不规范用药不合理在门诊高压力情况下必然会有出现，因此采取医院药学干预管理的主要目的还是为了尽量减少这种情况发生，一定要注意在整个干预过程中不能给门诊医师过多的压力或采取过度惩罚措施，而是以门诊规范用药纠错和能力提升为主[5]。

综合来看，常规门诊组规范性良好以上门诊数为867，占比为86.70%，干预门诊组规范性良好以上门诊数为973人，占比人数为97.30%，两组门诊处方规范用药差异性明显，P<0.05。但总的来说，干预门诊组合理程度较高为948，占比94.80%，并且没有出现合理程度极差情况，相比较于常规门诊组，合理程度较高人数884人，占比88.40%，但其中需要注意出现了七例合理程度的用药，因此两足门诊处方用药数据明显差异较大，而P<0.05。由此，在采集医院药学干预管理后，明显可发现门诊规范程度提高，并且用药合理性也更加符合当前国家卫生局要求。

参考文献：

[1]宋帅兵.医院药学干预管理对规范门诊处方及合理用药的影响[J].实用医技杂志,2021,28(09):1150-1152.DOI:10.19522/j.cnki.1671-5098.2021.09.037.

[2]姜爽.药学干预对规范医院临床科室麻醉药品管理的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(35):159-160.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2020.35.112.

[3]邓雪玉.医院药学干预管理对规范门诊处方与合理用药的影响[J].临床合理用药杂志,2020,13(16):105-106.DOI:10.15887/j.cnki.13-1389/r.2020.16.061.

[4]冯淑娴,伍炜培,李伟恩.医院药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的影响分析[J].中国现代药物应用,2019,13(16):152-153.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2019.16.088.

[5]杨清云.医院药学干预管理对规范门诊处方和合理用药的影响分析[J].家庭医药.就医选药,2018(10):358.