健康世界2023年9期

中医西医，如何降服"反流性食管炎

肖成鹏

营山县青山镇卫生院      四川南充      637799

随着现代生活负担的提高，许多人没有良好的吃饭习惯，在忙碌时会忘记吃饭，在闲暇时暴饮暴食的状况十分常见，这对胃造成了巨大的伤害，出现胃病的概率也在不断提高。反流性食管炎就是胃病的一类，那什么是反流性食管炎？怎么开展救治？

反流性食管炎，中西医是如何看待？

胃食管反流病（GERD）指的是多胃、十二指肠内容物反流入食管诱发烧心等病症，同时引起食管炎与咽、喉、气管等食管外的组织伤害。胃食管反流病与胃酸过多、运动障碍性、贲门松弛等有联系。贲门是食管通向胃的一个“阀门”，如果贲门关不紧，那么胃里的胃液自然容易上逆步入食管。胃酸过多、运动障碍与胃内压力过量，均可能使得胃液向上逆流进入食管中。

胃食管反流病对机体的主要威胁是酸性胃液对食管环境的伤害，会直接伤害食管黏膜细胞，甚至逆流至咽喉、呼吸道诱发炎症、咳嗽。必须注意的是，反复出现的胃食管反流会使得食管黏膜处于肾损伤—恢复—再损伤的死循环中，提高食管癌的出现几率。

中医认为，胃食管反流病的出现重点与机体的功能失调有联系，如升降失常、肝气郁结横逆犯胃等等。其病位虽然在胃，反流后体现在食管与咽喉等等，可重点还是内在脏腑功能的异样，与肝、胆、脾、肺等脏腑有直接联系。因此基本上病机还是气机不通畅，肝胆瘀滞，木旺克土。因肝胆属木、脾胃属土，进而使得其肝胆失去疏泄、脾失健运、胃失和降、胃酸上逆，滞于食管，威胁咽喉，最终引起一系列的临床病症。从病理原因上而言，重点是涉及气滞、痰湿等等。

在古代中医学文献资料中，“反胃”“吞酸”“呃逆”“胃脘痛”“梅核气”“咽痛”等等，均部分囊括了与胃食管反流相应的临床体现。不管中医还是西医，均认为这一病症是一类慢性病，调治必须有一个较为漫长的时间过程，通常其基础疗程为3个月。

胃食管反流病，西医一般如何解决？

上述所提到的反流性食管炎重点是胃酸过多、胃运动障碍、贲门松弛等要素所引起，西医会开展针对性的救治，如胃酸过多则运用遏制、降低胃酸分泌的药品，胃运动障碍则必须运用药品来优化胃动力。贲门松弛重点依靠饮食与药品干预来改善，较为严重时可能必须开展手术。西医药品救治反流性食管炎，大多运用三大类药品，或者有三个临床用药方向。

1遏制或者降低胃酸药品

1.1抑制胃酸效弱的药品

如组胺受体拮抗剂，例如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、拉呋替丁，医学上统称为替丁类药品，这些均为遏制胃酸效果较为低下的药品。

1.2遏制胃酸效果突出的药品

如质子泵阻滞剂，医学上通常为PPl类药品。这一类药品重点囊括奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、半托拉唑或者S-奥美拉唑等等拉唑类药品，核心价值是遏制胃酸的分泌。

2 调整胃肠动力药品

这一种药品重点是强化胃动力，如同胃复安、吗丁啉，还有一部分对全胃肠道均有调整价值的药品，如同枸橼酸莫沙必利、盐酸伊托必利等等。

3 胃粘膜保护剂

现今常见的为胶体铋剂，如枸缘酸铋钾、胶体果胶铋、复方铝酸铋颗粒等等，它们能够在胃酸的酸性环境下构成胃粘膜的保护层，进而改善炎症、恢复伤害。其他如盖胃平、胃舒平，甚至是硫糖铝混悬液、铝镁加混悬液、铝碳酸镁片，这些均隶属于黏膜保护剂。

临床还应当参考病患的临床伴随病症，适当搭配运用一些其他西药。有反流性食管炎的病患，还可以通过减少食管敏锐性的药品，对存在便秘的病患，则会加用通便药等等。

中医证治，怎么降服反流性食管炎

西药由于有诸多的负面反应，其救治成效有不少人对其不满意，一些病患通常更加乐意挑选中药救治。中医调治这一类病症已经有数千年的历史，对这一类病症有较为清楚的理解。这一病症的出现，与情绪有直接的联系。焦虑、抑郁均会使得消化系统发生负面反应，因此病患在紧张与心情不畅时的病症更加显著，或者因此而形成这一类病症。因此侧重心理调节有利于这一病症的救治。

在中医院中，胃食管反流病的救治也有不同层次，可以通过中药、中成药、西药结合救治，也可以针药一同使用、药穴同治，将中药与针灸囊括拔罐、导引等外治技术融为一体。如此构成针药结合、针灸结合、救治与保养融合的杂合以治思想，更加有助于提升救治成效。

中药调治的四大思路

疏利肝胆：重点针对辩证属于肝气郁结、气机上逆的病患。常规的代表方剂为加味逍遥汤、紫胡疏肝散等等。

和胃降逆：重点针对辩证隶属于胃气失和、胃失和降的病患。其经典方剂为左金丸、香连丸等等。

化痰调脏：重点针对辩证隶属于胆胃失调、痰气交阻的病患。其经典方剂为黄连温胆汤、二陈汤、半夏厚朴汤、半夏泻心汤、黄连汤等等。

健脾温胃：重点针对辩证隶属于脾胃不足、中焦虚寒的病患。其经典方剂为附子理中汤、黄芪建中汤、厚朴温中汤等等方剂加减。

但是，诸多病患可能证候繁琐，发生各类病机并且存在的状况，这一阶段医生会在方剂中开展有机挑选与组成，加减应用，将诸多救治方式科学应用。不同的胃食管反流病病患处方将各有加减，不尽相似，这就是“同病异治”的个体化针灸救治，因此，病患千万不能将别的病患所运用处方直接生搬硬套。

针灸救治注重“三个和降”

首先，肝胆合降：肝胆失调，肝胆之气失于泻降，是病症的关键病症之一。拟于调和肝胆、理气泻降。治拟选择肝胆之经穴位为主，重点是期门、日月、中脘、太冲、侠溪等等，以泻法为主。

其次，肝胃和降：肝胃失于调和，肝胃之气失于泻降，是这一病症的关键病机之一。而肝气偏旺、横逆犯胃，是最关键病机。拟予调和肝胃，理气降逆。拟定救治肝胃之经穴位为主，重点是期门、中脘、上腕、足三里、胃俞、肝俞等等，以泻法为核心。

最后，胆胃和降：胆胃失去调和，胆胃之气失于泻降，是此病症的重要病机之一。拟予调和胆胃，理气泄降。救治选择胆胃之经穴位为，重点是日月、中脘、内关、阳陵泉、胃俞、胆俞等等，以泻法为核心。

降服胃食管反流病，离不开生活调摄

与胃食管反流病的战斗是一场持久战争，中西医干预仅仅只是一方面，平时保养与生活饮食习惯的调整也很关键，日常生活提议实现“六少一高”。

“六少”之少吃酸类食品：酸性食品可能进一步刺激胃酸分泌，进而加剧胃食管反流的病症。诸多病患的胃食管反流引发因素为酸性食品。

“六少”之少吃高脂肪餐：餐后的食管下括约肌压力锐减，食用高脂食品后减少更加突出，因为脂肪在胃中的排放速度慢，容易刺激内源性缩胆囊素的释放，进而进一步引起食管下括约肌压力锐减有联系。

“六少”之少吃甜食：巧克力、糖果等甜食会刺激出胃酸分泌，不提议胃食管反流病病患摄入。

“六少”之少吃少摄入刺激发性与黏腻类食品：如咖啡、红薯、土豆、芋头等等。一方面，咖啡、浓茶会刺激胃酸分泌；此外，咖啡因也会引起食道下端括约肌松弛，更加有可能引起食物反流，加剧烧心病症，因此必须少摄入。

“六少”之少烟酒，严格戒烟与禁酒。

“六少”之少食多餐，每餐饭不要吃太饱，七八成饱最合理。

“一高”是睡眠时枕头抬高10-30cm，此外，心理因素调节也十分关键。