健康世界2023年9期

品管圈在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果研究

戚维娜

合肥市第三人民医院  安徽  合肥  230091

【摘要】目的：探讨品管圈在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用效果。方法：选取该院2022年3月到2023年3月收治的60例血液透析动静脉内痿患者进行研究，均分为两组，对照组30例，行常规护理，观察组实施品管圈活动。结果：观察组自护能力评分较对照组更高，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈对提高患者自护能力有积极促进意义，值得广为运用。

关键词：品管圈；血液透析；动静脉内瘘；应用效果

尿毒症是临床常见且多发的肾脏疾病，维持性血液透析是延长患者生命的常用方法，动静脉内瘘凭借易穿刺、血流量大、并发症少、使用时间长等优势成为首选血管通路，而血管通路的稳定通畅性直接关乎着血透疗效，患者治疗依从性和自我管理能力虽治疗周期延长而下降，若护理不到位，并发症率随之提升^[1]。本研究比较和分析了品管圈运用成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

对象是我院2022年3月到2023年3月收治的60例血液透析动静脉内瘘患者，均分为观察组、对照组，各30例。观察组男18例，女12例，年龄30~75岁，平均值(54.48±10.21）；对照组男女比例19:11，年龄32～75岁，中位数(54.78±9.89)。简单分析患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组行常规护理：健康教育、生命体征监测等；观察组实施品管圈活动：（1）成立品管圈活动小组，经投票选出圈长、督导员各1名。（2）拟定主题：组内经头脑风暴总结归类护理出现的问题，确定“积极预防并发症”的主题。（3）制订计划并落实：护理各环节实施个人责任制，依照出现的问题和并发症制订更具针对性的护理方案。①加强培训：加大对科室护理人员的专业化培训力度，确实相关人员均能熟练掌握理论知识和护理技能。②健康教育：通过宣传手册、一对一面谈、讲座、播放视频等方式就血液透析动静脉内瘘知识及管路维护注意事项作耐心介绍；嘱咐患者进食低盐、低脂、高油脂蛋白、易消化的清淡食物，日均饮水量>1500ml；反复强调保持血管通路通畅在保障血透疗效中的重要性，仔细观察并详细记录管路温度、颜色及震颤情况。③皮肤护理：穿刺部位需保持清洁、干燥，穿刺点如有渗血、血肿等不良现象，需立刻采取对症处理。

1.3观察指标

用医院自制的自我护理能力评估量表从健康知识掌握度、自我概念、自我责任感、自护技能四方面对患者自护能力进行合理化评估，总分100分，分数越高，自护能力越强。

1.4统计学分析

SPSS21.0展开数据处理，计量资料以表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

观察组（n=30），健康知识掌握度（85.69±5.37），自我概念（86.32±7.25），自我责任感（86.86±7.49），自我护理技能（85.84±7.21）；对照组（n=30），健康知识掌握度（75.50±6.11），自我概念（78.26±7.34），自我责任感（78.67±6.55），自我护理技能（76.47±6.78）。（t=12.118，P=0.000；t=19.045，P=0.000；t=23.275，P=0.000；t=15.824，P=0.000）P＜0.05差异具有统计学意义。

3.讨论

慢性肾衰竭进展至终末期，即为尿毒症，患者肾功能已基本丧失，面临死亡威胁。维持性血液透析治疗是临床延长患者生存期的有效方法，动静脉内瘘堪称维持性血透的“生命线”，但患者动静脉内瘘因长期血透而堵塞的可能性较大，再加之患者依从配合度较低，预后不容乐观^[2]。

常规护理过于简单、普遍，不具针对性和整体性，护理效果和预期有不小差距。品管圈活动以人性化理念为指引，将工作性质相似度较高的人员集结成小圈，实施头脑风暴，拟定主题，经充分商讨后，制订个性化管理方案^[3]。品管圈活动的运用既能激发护理人员工作热情，又能让其以高度的职业素养和责任感投身于工作，促使护理质量和自护能力得到有效提升。从上述研究可知，观察组自护技能评分更高（P<0.05），足以印证品管圈活动的可行性和重要性。

总的来说，品管圈活动可有效提升患者自护能力，对改善预后有重要意义，值得临床借鉴推广。

参考文献

[1] 檀凤，朱巨奇，熊清玓，等.中医结合品管圈护理在行自体动静脉内瘘成形术维持性血液透析患者中的应用效果[J].中国民康医学，2022，000（14）：34-35.

[2] 彭燕，蔡敏燕，徐娟娟.品管圈活动(QCC)在降低血液透析患者动静脉内瘘(AVF)扣眼穿刺硬结发生率中的应用效果[J].饮食保健，2020，7（007）：175-176.

[3] 姑力比亚·阿不都赛买提，努尔古力·艾尼.血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的品管圈护理运用体会[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生，2020，000（11）:101-102.