中国医学人文2023年11期

综合护理干预在社区糖尿病肾病患者中的应用

曹艳雯 滕汉娟

上海市宝山区大场镇大场社区卫生服务中心  上海市 宝山区200442

摘要：目的：探讨综合护理干预在社区糖尿病肾病患者中的应用。方法：选取本社区2021.01～2022.01期间治疗的糖尿病肾病患者120例，依据随机数表法分成对照组（进行常规基础护理）和观察组（进行综合护理干预）各60例。结果：与对照组比较，观察组护理满意度（服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理）更高（P<0.05）。结论：对社区糖尿病肾病患者进行综合护理干预效果确切，明显提升患者护理满意度，值得临床进一步推广及应用。

关键词：综合护理干预；社区糖尿病肾病患者；

前言

     糖尿病肾病是指糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，导致出现尿白蛋白和肾功能下降，就称为糖尿病肾病。如果糖尿病患者严格控制血糖，严格控制血压，糖尿病肾病发生的几率就会明显减少。如果糖尿病患者血糖控制不佳，同时合并有血压高或者血脂高等其他危险因素，那么就容易发生糖尿病肾病。糖尿病肾病的早期表现是尿白蛋白的增高，晚期表现为血肌酐增高、肾功能下降[1]。因此本次主要探讨综合护理干预在社区糖尿病肾病患者中的应用。现总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

    选取本社区2021.01～2022.01期间治疗的糖尿病肾病患者120例，依据随机数表法分成对照组和观察组。其中对照组（60例，男30例，女30例，年龄40～60岁，平均年龄50.50±2.31岁）和观察组（60例，男25例，女35例，年龄45～65岁，平均年龄55.01±5.76岁）。对比患者年龄、性别、以及病程时间各项数据，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

    对照组进行常规基础护理，观察组进行综合护理干预,主要内容如下：一，提供一个安静没有感染的休养环境。二，向病人及其家属讲解糖尿病的危害，通过控制血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变，治疗及其预后。三，轻病人注意劳逸结合，无高血压，水肿不明显，无肾功能损害，蛋白不多的患者可适当参加体育锻炼以增强体质，预防感染;对水肿明显，血压较高病人或肾功能不全的患者，强调卧床休息，按病情给予相应的护理级别。四，监测体重，每日2次，每次在固定时间穿着相同衣服测量。五，记录24小时出入量，限制水的摄入，水的摄入量应控制在前一日尿量加500ml为宜。六，观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化验尿常规和尿比重1次。七，注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处。　

1.3观察指标　

  比较两组护理满意度，采用本院制定的满意度调查问卷进行评估，Cronbach's α=0.869，包括服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理等，分值分别为0~10分，分值与满意度呈正比。

1.4 统计学方法

    采用SPSS25.0统计分析软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

    本次研究发现，观察组：服务态度（9.12±0.71），服务技术（9.04±0.79），服务效率（8.94±0.88），服务质量（8.94±0.88），时间管理（8.84±0.91）；对照组：服务态度（7.46±1.13），服务技术（7.18±1.45），服务效率（6.98±1.26），服务质量（7.09±1.32），时间管理（7.15±0.95）；其中服务态度（t=8.061，P=0.013），服务技术（t=7.300，P=0.001），服务效率（t=7.809，P=0.024），服务质量（t=7.557，P=0.015），时间管理（t=8.326，P=0.007）。与对照组比较，观察组护理满意度（服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理）更高（P<0.05）。

3讨论  

    糖尿病肾病不光有肾脏的表现，也有血糖升高的表现，例如患者的空腹血糖和餐后血糖升高，血中的糖化血红蛋白升高，同时可以出现皮肤感觉异常，特别是双下肢，可以出现双侧视网膜糖尿病的改变。同时糖尿病肾病可以出现肾脏的表现，尿中可以出现微量白蛋白的增加。如果随着疾病的发展，糖尿病肾病控制不良，可以表现为大量的蛋白尿，也就是肾病综合征。随着疾病的进展，肾脏受损越来越严重，可以使血中的肌酐升高，最终发展成尿毒症，需要透析治疗。

     随着糖尿病肾病患者的越来越多，令多数患者的生活受到了影响，而人们一般不注重糖尿病肾病的护理，这就会导致患者病情加重，到时就很危险。糖尿病肾病的治疗是一个漫长的过程，而且治疗起来也比较麻烦，治疗的同时还需要做好一些护理工作。综合护理是指以护理程序为核心，将护理程序系统化，在护理哲理、护士的职责与评价、标准化的护理计划、病人教育计划、出院计划、各种护理表格的填写、护理质量的控制等方面都以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一致，以确保护理服务的水平及质量[2]。它融合了责任制护理及小组护理的优点。本次研究发现，与对照组比较，观察组护理满意度（服务态度、服务技术、服务效率、服务质量、时间管理）更高（P<0.05）。

综上所述，对社区糖尿病肾病患者进行综合护理干预效果确切，明显提升患者护理满意度，值得临床进一步推广及应用。

参考文献：

[1]江婷.综合护理干预对糖尿病肾病患者症状管理能力及生存质量的影响[J].中国科技期刊数据库医药,2021,33(02):121-123.

[2]张志丽.综合护理干预在糖尿病肾病患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2022,19(08):20-24.