中国医学人文2023年11期

身边的人得了肺结核，你该怎么办？

汤华庭

广西贺州市人民医院  广西  贺州  542899

我国是全球范围内肺结核发病率的第二大国，每年新发活动性肺结核患者数以万计并呈现出持续增长的发展趋势，根据近几年相关调查数据统计，国内15岁以上的活动性肺结核患者占据总体病症的45%，严重影响国民的身体健康，但是在日常生活，工作以及学习中大多数患者并不了解肺结核的病因、症状、传播途径以及治疗等，进而造成肺结核病症的大面积传播。

1什么是肺结核

肺结核又被称为肺痨，是一种发生在肺部器官、内部组织、气管、支气管以及胸膜等位置的结核病变，该病症的发展历史十分悠久，加上病症的治疗难度极大，致死率高，因此成为我国历史上影响极为严重的病症之一。肺结核在我国是一种危害极为严重的慢性呼吸道传染病，该病症的传染人群十分广泛，并且不限年龄、性别、地域的影响，因为导致肺结核病症的病原体是一种被称为结核分枝杆菌的细菌，其自身具有极高的传染性和致病性，并且该病菌的生存能力强、适应能力强，一旦感染会严重影响和破坏肺部器官的基础功能。

2肺结核症状以及传染途径

2.1症状

肺结核在发病初期起病缓慢，症状并不明显，只能利用专业的胸部影像检查才能发现，但随着患者病情不断发展，在病症中后期会出现明显的咳嗽、痰多或痰中带血，甚至是咳血等症状，少部分患者出现上呼吸道感染的症状。除此之外，肺结核的患者还有盗汗、疲乏、持续性低热、食欲不振、体重减轻等现象；女性患者伴有月经不调、闭经，部分患者还会出现中高度的发热，并伴有不同程度的呼吸困难。

2.2传染途径

对于肺结核来说，结核分枝杆菌是导致肺结核的主要原因，该病菌自身具有较高的传染性和致病性，所以在日常生活中需要格外注意，肺结核的传播途径主要通过呼吸道传播，如咳嗽、打喷嚏或者大声说话时患者所喷出的唾液、飞沫等，这是因为当患者与人沟通时，所喷出的唾液飞沫会带有大量的结核分枝杆菌，当其挥发至空气后，健康人吸入后则极易受到感染。

人们在日常生活、交流过程中人体极易被结核分枝杆菌感染，但是其发病概率与人体自身免疫力高低以及进入人体的结核分枝杆菌的数量以及致病力强弱具有显著关系，总体来说，人体免疫力低或者患有获得性免疫缺陷综合征的人群是被感染及发病的高发群体；而学生由于学习压力过大，体育锻炼少，并且饮食不规律，作息不健康，进而导致身体的抵抗力低，因此学生同样是被感染及发病的主要群体；成年人由于过度减肥，导致长期营养摄入不足，加上长期需要加班，熬夜，过度劳累，无法得到良好的休息，同样会造成身体的抵抗力降低，从而增加了被感染及发病的几率。除此之外，由于幼儿自身免疫系统发育并不完善、各项身体器官的功能还未完整，因此同样是易被感染及发病的群体。

3肺结核预防措施

3.1家人

由于家人经常在同一屋檐下生活，所以相互感染的可能性最高，当家人患有结核病症时，应立刻送至肺结核定点医疗机构进行诊治，由医生根据患者身体情况、病症严重程度制定适合的治疗方案，确保患者得到科学合理的治疗。当患者经过规范治疗后结核分枝杆菌会被有效杀害，身体内部的结核分枝杆菌经过检查后由阳性转变为阴性，说明结核病症的病情得到有效控制，其传染性也随之降低。

当患者没有确诊病症之前，由于家人在日常生活中经常接触，极易被感染，所以同样需要进行结核的筛查，确定是否被感染。通常情况下，结核筛查主要有以下两种方法：1.结核菌素皮肤试验（俗称PPD试验）；2.胸部X线片(15岁以上可选择胸部CT)，从而确定人体是否感染结核分枝杆菌，实现有病治疗，无病预防的最终目的。

如果患者在治疗过程中，需要回家或者在家治疗，日常生活要格外注意消毒与隔离，如有条件需确保患者一人一单间居住，如无条件患者需与家人分开生活；在治疗期间，患者与家人的餐具、毛巾等用具应区分；患者与家人接触时，应戴口罩，避免飞沫传染病症；患者的房间要定期进行开窗换气，并且在日常生活中，患者要及时清理所产生的垃圾；当患者服用抗结核药物后，同样需要定期复查，当检查结果成阴性则表示患者的结核病症得到有效治疗，传染性下降或不具有传染性，可分阶段的恢复正常生活。

3.2学生

学生在日常学习生活过程中需要经常参与集体生活，因此一旦发现宿舍内学生患有肺结核病症，感染性极大，加上大多数学生所处的环境通风条件差，造成感染系数大幅度提升。当发现学生感染肺结核病症时，要根据医生的意见进行休息和治疗，同宿舍的其他学生则要前往当地肺结核定点医疗机构进行结核菌素皮肤试验（PPD试验）或胸部X线片(15岁以上可选择胸部CT)检查，并根据检测结果科学合理的处理，因为针对集体生活的学生来说，结核病最重要的是预防。

为了确保结核病症能够有效被控制，在学生入学之前需要进行结核菌素皮肤试验（PPD试验），如果学生的测试结果呈强阳性反应，则表示该学生感染了结核分枝杆菌，需要进一步检查是否有活动性肺结核，当排除活动性肺结核后，建议学生在医生的指导下进行预防性抗结核治疗，药物：异烟肼+利福平或异烟肼+利福喷丁，连续服用3个月，服用药物后，大多数学生能够有效预防结核病症的发作；如学生出现连续咳嗽2周以上，并伴有发热、乏力、盗汗等身体症状，则需立刻到肺结核定点医疗机构进行结核病相关检测，尽快确认学生是否患有活动性肺结核病症，确认后要立刻停课并进行规范的治疗。