中国医学人文2023年11期

教学查房在非直属附属医院临床带教中的实践与探索

徐森华

上海市浦东医院 上海 201399

【摘要】随着社会的发展进步，医学院校教学改革的全面展开，临床教学已然成为了高等医学教育过程中不可或缺的重要组成部分，而非直属附属医院的出现，更加促进、拓宽了高等院校的临床教学，为非直属附属医院教学发展营造了较好平台。因此，加强临床教学质量与管理，便成为了医院重要职责范围，下文将对

临床教学中总结的些许经验做全情阐述，期待可为提高非直属附属医院临床教学工作提供有效借鉴。

【关键词】教学查房；非直属附属医院；临床带教中；实践与探索

非直属附属医院：是指名义上的附属医院，对外保留原有医院名称，但可括号备注大学附属医院，相较于直属附属医院来讲，在医疗资源与学术氛围上会偏弱，但也有诸多非直属附属医院在学科建设与教学研究中取得了较优异的成绩。非直属附属医院作为临床教学的重要基地，是医学持续发展的重要组成部分，发挥着医学教育中临床医学理论与实践部分的教学职能，其教学管理水平的优劣可直接影响医院教学工作的开展与质量【1】。教学查房是临床教学中最基本的教学活动，也是后续教学工作中的一项重要环节，是培养医学生、青年医师临床能力的主要方式，也是医院持续发展的需求，为此，本文针对上述问题展开研讨，重点分析教学查房在非直属附属医院临床教学中的实践价值与影响。

一、加大教学投入，健全教学管理制度，强化组织落实

1. 教育投入：加强改善教学环境，为临床配备示教室、教学投影、网络资源等，在不断改善基础建设的同时将教学投入持续加大，以此提升临床带教承接能力。

2. 管理制度、教学组织框架的完善与健全：重点承办教学工作，成立内、外、妇、儿教研室，并配备专职教研室、教学管理团队，承载教学协调与组织工作需聘任教研室主任、教学主任和教学秘书完成，由特聘外院教育教学专家指导工作【2】。

3. 强化师资培训，提升教学查房质量：邀请不同专业领域的专家来院开展工作，具体包括：教学查房规范培训和科室一对一示范带教，并组织科主任及骨干教师外出研修学习，定期邀请特聘专家进行示范指导【3】。

4. 加强督导实施：开展教学查房和青年医师培养专项工作，整个过程将纳入科主任考评、考核，与职称聘用、晋升、教学激励等挂钩，以此提高教学查房指导的贯彻与落实。

5. 点评和评分：由院内各科室、社区卫生服务中心专家及纪委、教育处管理专家联合对查房工作进行督导检查，现场评分：具体评价内容包括：⑴查房目的性是否明确；⑵对教学对象临床能力的培养方面是否有所体现；⑶病例是否合适；对病情是否熟知；与患者沟通交流方面及各项准备是否充分；⑷是否具备教学育人意识，充分体现医德医风教育，是否开展启发式教学，在培养学生分析问题、解决问题能力方面是否到位；⑸是否通过查房完善学习能力及沟通技巧，切实引导教学对象学会将理论与实践相结合，学会归纳、总结、掌握诊治疾病的临床能力，促进下级医师掌握查房技巧；⑹注重查房仪表、态度、病例修改等【4】。

二、取得成绩：形成规范化的临床教学查房流程，制定了教学查房评价标准，全院教学查房的整体水平和临床教师教学能力有了明显提高

1. 教学意识提高：教学查房被纳入日常工作，成立核心团队（科主任、医师治疗组长、教学秘书）组成，明确各级人员在教学查房中的职责，使医护合作效率、质量明显提升。

2. 规范教学查房流程：一般分三个阶段，⑴首先示教室主持人通过5--10分钟对教学查房目标进行介绍，实习生或规培生对病史进行汇报；⑵到至床旁后，实习生、规培生开展病史询问、体格检查，而后由指导老师进行核对、补充、纠正和示范；⑶回到示教室展开讨论、分析、总结和点评。教学查房时间分配：总时长控制在2小时以内【5】。

3.医德医风教育：指导老师用语规范、着装大方、态度和蔼，给予学生及青年医师以充分尊重，查房环节充分体恤病人、积极问候、查体前进行手消毒、查体后盖被、离开病房时道谢，带门要轻等，在人文关怀、无菌观念方面给予示范和引领，使实习生和青年医师收获书本上学不到的良好医德医风教育【6】。

4.打破单一化带教方式：多数科室均采用综合讲授法、演示法，采用引导、启发、提问等方式开展教学，以此调动大家主动参与讨论的积极性。

三、讨论

   在教学查房过程中，只有不断规范程序、流程、完善评价体系，才可更好的发挥其在临床教学中的重要作用，总而言之，提升临床教学查房质量，即关系医学院校的临床教学，还关系广大住培学员、进修生、年轻医师的培训质量，而非直属附属医院作为医学教育人才培养的重要组成部分，需高度重视临床教学查房活动，使医院、科室、教师、学生四方共同协作、紧密配合，使其内涵和质量不断提高，为健康中国助力，为全科医师人才培养贡献力量【7】。

参考文献

【1】谭琳，卢怡，王延芬.基于Nursing-Mini-CEX的教学查房在实习护生临床带教中的应用[J].卫生职业教育. 2022,40(20)：126-128.

【2】黄华.教学查房在非直属附属医院临床带教中的实践与探索[J].现代职业教育. 2021(24)：222-223.

【3】蔡丽丽，姚伟强，陈静.BOPPPS模式临床教学查房在肾内科实习医生带教中的应用[J].中国高等医学教育. 2022(08)：88-112.

【4】王育红.线上互动+教学查房在内科见习医师带教中的应用效果研究[J].中国高等医学教育. 2022(09)：91-92.

【5】池金美，张志兰，林胡英.对比型教学查房在临床护理带教中的应用[J].医药高职教育与现代护理. 2021,4(01)：8-11.

【6】陈恒梅，陈孔宁，袁翠华.PBL结合情景模拟教学查房在脊柱外科临床带教中的应用效果[J].按摩与康复医学. 2019,10(22)：107-108.

【7】汪小娅，谢娟.护生主导式教学查房在临床带教中的应用[J].世界最新医学信息文摘. 2019,19(61)：362-363.