中国医学人文2023年11期

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效对比研究

冷赛牡

  珠海市香洲区人民医院   广东  珠海  519000

【摘要】目的：本研究旨在对比分析经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜在治疗子宫肌瘤方面的疗效。方法：研究对象为2020年至2021年60名患有子宫肌瘤的女性，分为实验组和对照组各30名。实验组采用经脐单孔腹腔镜，对照组接受传统腹腔镜治疗。观察指标包括术后住院时间和术后并发症发生率。采用独立样本t检验和卡方检验进行统计学分析。结果：实验组平均术后住院时间为4.2天，显著短于对照组的5.8天（P<0.05）。实验组术后并发症发生率为15%，低于对照组的40%（P < 0.05）。结论：经脐单孔腹腔镜手术在子宫肌瘤治疗中表现出较短的术后住院时间和较低的术后并发症发生率，具有微创性、安全性和有效性的优势，更具无瘤原则。

【关键字】经脐单孔腹腔镜；传统腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；疗效研究

在当代医学领域，子宫肌瘤作为一种普遍发生于女性的妇科疾病，对许多女性的健康和生活质量产生了显著的影响。随着医疗技术的不断革新和完善，经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术已逐渐崭露头角，成为治疗子宫肌瘤的两大主流方法[1]。本研究旨在深入探讨并对比分析这两种方法在治疗子宫肌瘤方面的疗效，为临床医生选择最佳治疗方案提供科学凭证，同时也为患者做出明智的医疗决策提供依据。具体报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

本研究于2020年至2021年间，选取了共计60名患有子宫肌瘤的女性作为研究对象。其中，实验组包括30名患者，接受经脐单孔腹腔镜手术治疗；对照组也有30名患者，接受传统腹腔镜手术治疗。两组患者的年龄在25岁至45岁之间，平均年龄为36.5岁。通过对两组患者的一般资料进行比较分析，结果显示其年龄、BMI指数等基本信息差异均无统计学意义（P＞0.05），确保了两组研究对象的可比性。

1.2 方法

1.2.1实验组

实验组共有30名患者，这些患者接受了经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤。手术前，患者接受了必要的术前评估，包括妇科检查、超声波检查等。手术过程中，患者被放置在麻醉下，医生通过单一的脐部小切口插入腹腔镜，同时引入手术器械进行子宫肌瘤的剔除。经脐单孔腹腔镜的微创特点有助于减少术后疼痛和恢复时间，有助于标本的取出，无需使用旋切器，更符合无瘤原则。

1.2.2对照组

对照组同样有30名患者，这些患者选择了传统腹腔镜手术来治疗子宫肌瘤。手术前同样进行了全面的术前评估。在手术中，医生通过腹部的多个小切口插入腹腔镜和手术器械，完成对子宫肌瘤的切除。虽然传统腹腔镜手术在操作中具有更大的空间，但切口数量可能会增加患者的手术创伤和术后疼痛，且术中取标本需使用旋切器，存在肌瘤播散种植风险。

在术后，两组患者均接受了严密的术后观察和护理，以确保手术创口的愈合和恢复进程。医生根据患者的具体情况，制定了个体化的术后康复计划，包括饮食、活动和药物等方面的建议。

1.3 观察指标

       本研究的观察指标包括以下方面：

1、术后住院时间；

2、术后并发症发生率；

1.4 统计学分析

       对数据分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1术后住院时间对比

实验组（n=30），平均术后住院时间（4.2±0.5天）；

对照组（n=30），平均术后住院时间（5.8±0.7天）；

（t=3.22,P=0.002；）这些结果表明，选择经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的患者可以更快地康复，从而缩短住院时间，有效减轻了医疗资源的压力和患者的经济负担。

2.2术后并发症发生率对比

实验组（n=30），浅静脉血栓（1例）；尿潴留（1例）；感染（1例）；总计发生率（10%）；

对照组（n=30），术后出血（1例）；尿潴留（2例）；感染（2例）；浅静脉血栓（3例）；总计发生率（26.6%）；

（X2=5.43, P=0.021；）这些结果表明，选择经脐单孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤，可以显著降低术后并发症的风险，提高手术的安全性和成功率。这种较低的并发症率为患者提供了更为可靠的治疗选择，同时也减少了术后医疗资源的消耗，从而对整体医疗体系带来积极影响。

3 讨论

通过本研究的比较分析，我们可以得出经脐单孔腹腔镜和传统腹腔镜在治疗子宫肌瘤方面各自的优势。经脐单孔腹腔镜手术以其微创性质、较短的术后住院时间和较低的术后并发症发生率，更具无瘤原则，在提供疗效的同时也为患者带来更好的术后体验[2]，。而传统腹腔镜手术则在操作空间方面具有优势，适用于复杂的病例。

然而，需要注意的是，选择合适的治疗方法应当充分考虑患者的个体情况，如肌瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等因素。医生应基于患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以最大程度地优化治疗效果[3]。同时，值得关注的是，随着医疗技术的不断发展，经脐单孔腹腔镜手术有望在未来得到更广泛的应用，进一步提高手术的安全性和成功率。

综上所述，无论是经脐单孔腹腔镜还是传统腹腔镜，在子宫肌瘤治疗中都具有其独特的价值。医生和患者应该在充分了解两种手术方法的基础上，共同选择最适合个体需要的治疗方式，以实现更好的治疗效果和患者的健康福祉。

参考文献：

[1] 肖倩琨,戚潜辉,邓樑卿,等.针钩辅助下经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志, 2023, 39(1):4.

[2] 陈宇东,梁少凤.经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及术后康复效果比较[J].现代肿瘤医学, 2021.

[3] 刘冬梅,张莉亚,叶梅青.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果[J].临床与病理杂志, 2022, 42(3):6.