中国医学人文2023年11期

脑梗死：患者及家属必知的科普知识

吴黎明

 北海市第二人民医院急诊科 广西  北海  536000

脑梗死，作为一种常见的脑血管疾病，严重影响着患者的生活质量和家庭幸福。了解脑梗死的基本知识，对于患者及其家属而言至关重要。本文旨在通过科学严谨的方式，为广大患者及其家属提供关于脑梗死的重要科普知识，以便更好地认识、预防和应对这一疾病。

脑梗死的定义和原因

1.脑梗死的基本概念：脑梗死，又称为脑缺血性中风，是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是脑部的血液供应受到限制，从而导致脑组织缺乏足够的氧气和营养，进而造成脑细胞的坏死。脑梗死是中风的主要类型之一，与脑出血（脑血管破裂引起的出血）有所区别。

2.脑梗死的形成原因：脑梗死的形成主要涉及两个主要原因：血栓形成和动脉粥样硬化。

（1）血栓形成——血栓是由血液中的血小板和凝血因子在血管内形成的，它们会阻塞脑血管，从而导致脑部供血不足。血栓形成可能由于多种原因，如动脉狭窄、心脏疾病、长时间的静止不动等。当血管受损或受到刺激时，血小板会聚集在受损区域，形成血栓。

（2）动脉粥样硬化——动脉粥样硬化是一种逐渐发展的疾病过程，它涉及动脉壁的变化和斑块的形成。在动脉粥样硬化过程中，血管壁逐渐变得不平滑，斑块逐渐形成，这些斑块可能由胆固醇、钙和其他物质组成。这些斑块可以逐渐增大，最终导致血管狭窄和堵塞，影响正常的血流。

3.危险因素：脑梗死的形成与一系列危险因素密切相关。这些危险因素可以进一步增加患者罹患脑梗死的风险。

（1）高血压：高血压会使动脉壁损伤，增加了动脉粥样硬化的可能性。同时，高血压还会增加心脏负担，促使血栓形成。

（2）高血脂：高血脂意味着血液中胆固醇等脂质含量较高，这些脂质可以在动脉内积聚，逐渐形成斑块，导致动脉狭窄。

（3）糖尿病：糖尿病会损害血管内壁，增加动脉粥样硬化和血栓形成的风险。

（4）抽烟：烟草中的化学物质会损害血管内皮，促进斑块的形成，并且增加血栓的风险。

（5）家族遗传史：家族中有脑梗死病例的存在可能意味着患者的遗传背景中存在一些增加脑梗死风险的因素。

（6）生活方式因素：不健康的生活方式，如缺乏运动、不良的饮食习惯等，也会增加脑梗死的风险。

脑梗死的诊断与治疗

1.早期诊断的重要性：脑梗死是一种紧急情况，早期诊断和治疗对于患者的生存和康复至关重要。当脑部供血受限时，脑细胞会因为缺氧和养分不足而逐渐受损。因此，及早诊断可以有效减少脑部损伤的范围和程度。

2.诊断方法：医生通常会根据患者的临床症状、病史和体格检查来初步判断是否可能出现脑梗死。然而，确诊需要进行神经影像学检查。

（1）CT扫描：脑部CT扫描是最常用的神经影像学检查之一。它可以快速地显示出脑部的结构，帮助医生判断是否存在脑梗死的迹象。尤其是在急诊情况下，CT扫描可以迅速排除其他可能性，如脑出血。

（2）MRI：脑部MRI可以提供更为详细的脑部图像，对于早期诊断和确定梗死的范围有很大帮助。它可以显示出梗死区域的大小、位置以及与周围脑组织的关系，为治疗方案的制定提供重要依据。

3.治疗策略：（1）溶栓治疗——溶栓治疗是一种常见的脑梗死治疗方法，它通过使用溶解血栓的药物来恢复受损脑部的血流。这些药物可以通过静脉注射进入体内，然后在血管内发挥作用，促使血栓溶解，从而恢复血流通畅。溶栓治疗需要在发病后的一段时间内进行，因此早期就医至关重要。（2）机械取栓治疗——机械取栓治疗是近年来发展起来的一种先进方法。在这种治疗中，医生会使用细长的导管将器械送入受阻的脑血管中，将血栓取出，从而恢复血流。这种治疗适用于一些无法通过药物溶解的较大、较顽固的血栓。

4.治疗时机的重要性：脑梗死的治疗时机至关重要。治疗应尽早开始，因为脑部缺血会导致细胞损伤和死亡。在发病后的前几个小时内实施治疗可以最大限度地减少脑损伤的范围。

5.个体化治疗策略：每个患者的情况都可能不同，因此治疗方案需要根据患者的年龄、健康状况、病史等因素进行个体化制定。医生会综合考虑各种因素，选择最适合患者的治疗方法。

脑梗死后的康复与护理

脑梗死后的康复是一个长期而复杂的过程。患者可能出现运动障碍、语言障碍、认知功能受损等问题。康复治疗应综合考虑患者的个体情况，包括药物治疗、物理治疗、职业治疗、言语治疗等。家属的关爱和支持在康复过程中起着不可或缺的作用。

脑梗死的预防

“预防胜于治疗”，脑梗死的预防至关重要。首先，保持健康的生活方式，包括合理膳食、适度运动、戒烟限酒等；其次，控制危险因素，如保持血压稳定、管理血脂、控制糖尿病；此外，定期体检也能帮助及早发现潜在风险。

心理支持与社会适应

脑梗死不仅仅是生理层面的问题，还会对患者的心理和社会适应产生影响。患者可能出现抑郁、焦虑等心理问题，这时家庭的理解和支持尤为重要。同时，社会适应也需要时间，患者和家属应该相互鼓励，积极寻求专业心理帮助和康复辅导。

结论

脑梗死是一种严重的脑血管疾病，但通过科学合理的预防、诊断和治疗，患者能够获得更好的康复和生活质量。患者及其家属要充分了解脑梗死的基本知识，重视预防，及时就医，积极配合康复治疗，共同应对这一挑战，重拾健康与幸福。