中国医学人文2023年11期

全程点对点护理对血液透析患者动静脉内瘘自我护理过程中的应用价值分析

詹茜

四川省自贡市第三人民医院   四川省  自贡市643000

【摘要】目的：阐述分析全程点对点护理在血液透析患者动静脉内瘘自我护理过程中的应用价值。方法：纳入样本均挑选于2022年3月至2023年3月期间，在我院进行血液透析治疗的动静脉内瘘患者，参与人数100例，运用奇偶数字分组方式，均分为两组，分别给予常规护理（对照组）、全程点对点护理措施（研究组），对干预后相关临床数据进行整理归纳，观察结局差异。结果：研究组并发症发生率少于另一组，自我护理能力评分、自我效能感评分均高于另一组，护理满意度数据相比另一组呈现较高优势，显示差异P＜0.05，体现统计学意义。结论：全程点对点护理可明显提升血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力，减少相关并发症发生率，体现良好护理价值，建议推广。

【关键词】全程点对点护理；血液透析；动静脉内瘘

血液透析是终末期肾病患者主要治疗方式，因经济实惠、操作简单、效果确切以广泛应用于临床中。建立畅通无阻的体外血液循环通路是确保血液透析顺利实施的必要条件，动静脉内瘘具有较高安全性、血流充沛等优点，被誉为患者的生命线【1】。然而，在临床应用中，动静脉内瘘对护理质量要求较为严格，患者自身护理能力、护理人员专业素质均为重要参考因素，一不小心可诱发血肿、血栓、血管瘤、感染等并发症，不利于治疗顺利进行，同时增加家庭经济负担。故此，我院引用全程点对点护理措施，为血液透析动静脉内瘘治疗患者提供全面优质护理服务，效果良好，具体方法详见下文阐述。

1资料与方法  

1.1一般资料    

纳入样本均挑选于2022年3月至2023年3月期间，在我院进行治疗的血液透析患者，参与人数100例，运用奇偶数字分组方式，均分为两组，研究组男女比例：（28例：22例），年龄范围分布在：（46-70）岁之间，均值为：（51.29±3.58）岁，对照组男女比例：（27例：23例），年龄范围分布在：（45-70）岁之间，均值为：（52.16±3.50）岁，所有患者临床病例资料较为完整，在获得患者及家属认可，签订知情同意书后开展，基本资料差异（p>0.05），符合要求。

1.2方法

对照组行常规护理，研究组采纳全程点对点护理护理服务，具体步骤包括：1）建立护理小组，由肾内科医生、护士长及护理人员组成，由护士长负责小组工作调配，医生负责对参与人员进行相关培训，提高状态护理人员对动静脉内瘘护理知识、临床操作技能、心理学、沟通技巧等方面知识，结合考核制度保证护理质量、责任制度提升护理人员责任意识【2】。2）患者入院后，由护士长负责配对专责护理人员，后由护理人员辅助患者完成相关检查，过程中建立与患者间有效沟通，一对一为患者讲解疾病相关知识，说明治疗方法以及相关注意事项，对患者提出疑惑问题进行详细解答，舒缓患者紧张情绪的同时，提高患者认知度，并重点说明自我护理在血液透析治疗过程中的作用，培养患者逐渐形成规范自我管理行为【3】。3）动静脉内瘘实施过程中严格按照我院规章制度完成无菌操作，叮嘱患者遵医嘱完成抗生素干预预防感染，同时密切观察内瘘是否出现渗血、肿胀等情况，发现异常及时告知医生进行对症干预【4】。

1.3观察指标

对两组并发症发生率数据（血肿、血栓、血管瘤等）、自我护理能力评分（采用AVF 自我护理行为量表( ASBHD-AVF) 完成）、自我效能感评分（结合中文版一般自我效能量表完成）、护理满意度数据（结合我院自制护理满意度调查量表完成）进行整理归纳，同时作为此次护理服务的观察指标。

1.4统计方法

数据资料均运用SPSS20.0系统实行专业分析，当中计量数据计均数±标准差，两组差别比照运用t、X2检测，计数数据运用百分率（%）代替，若两组对照结果表明P＜0.05，则说明实验价值显现。

2结果

表1对比两组患者相关数据（x±s，%）

3讨论

相关研究发现，血液透析患者自我护理能力、护理人员的专业行为可直接影响动静脉内瘘使用时间及寿命，临床中的常规护理以护士主导，患者被动接受，大部分患者无自我护理行为及自我保护意识，有效性难以满足护理需求。全程点对点护理措施是根据临床护理需求所研发的新型护理服务，可为此类患者提供一对一护理干预，护理责任更加明确，能够全面关注患者自我护理能力以及对相关知识的掌握情况，通过护理小组建立，开展相关培训，结合考核制度、责任制度，进一步提升护理人员专业素质，关注患者入院后情绪变化，给予患者适度关心及健康教育，舒缓患者不良情绪，同时提高患者疾病及治疗认知；加强日常护理，在透析治疗过程中实时为患者传播自我护理知识，注重并发症预防干预，将并发症控制住最低范围。

综上所述说明，全程点对点护理措施不仅提升了患者自我护理能力，并最大程度减少了相关并发症的发生率，延长了动静脉内瘘使用时间，降低了家庭经济支出，获得了患者及家属较高护理满意度评价，体现推广意义。

参考文献

【1】黄丹.动静脉内瘘分级护理对维持性血液透析患者内瘘功能的影响[J].中外医疗. 2021,40(35)：186-190.

【2】李刚，朱彩霞，韩玉香.风险分级护理对血液透析患者动静脉内瘘功能及心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志. 2021,27(23)：87-89.

【3】崔金锐，鄢建军，童辉.维持性血液透析病人动静脉内瘘自我护理能力现状及其影响因素分析[J].全科护理. 2021,19(31)：4445-4449.

【4】范恩梅，吴燕，杨月.全程点对点护理在改善血液透析患者动静脉内瘘自我护理中的作用[J].海军医学杂志. 2020,41(01)：106-109.