中国医学人文2023年11期

宫颈癌预防，你一定要知道的事！

梁丽丽

 广西玉林市福绵区人民医院  广西 玉林 537023

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康造成了严重威胁。然而，宫颈癌的发生往往具有可预防性，通过科学的预防措施，我们能够显著降低患宫颈癌的风险。本文将从疫苗接种、筛查检测、健康生活方式等多个角度，为你详细介绍宫颈癌的预防知识。

疫苗接种：宫颈癌的首要预防措施

在预防宫颈癌中，疫苗接种是一项极为重要且高效的策略。HPV疫苗是一个至关重要的议题。人乳头瘤病毒（HPV）被公认为宫颈癌的主要致病因素之一，而HPV疫苗的研发与推广在宫颈癌的预防中扮演着重要的角色。HPV疫苗的历程始于对HPV病毒的深入研究。科学家们在不同型别的HPV病毒中鉴定出高危型别，如HPV16和HPV18。这些高危型别的HPV与宫颈癌的发展密切相关。为了应对这一健康挑战，疫苗研发领域开展了广泛而深入的研究工作。目前市场上已经有了多种不同类型的HPV疫苗，其中包括了针对特定高危型别如HPV16和HPV18的疫苗，以及更广泛型别的疫苗。这些疫苗的制备基于现代生物技术，通常包括培养病毒样粒子或利用重组病毒蛋白，从而引发人体免疫反应。通过接种这些疫苗，人体的免疫系统能够识别并产生抗体，以应对潜在的HPV感染。

科学研究表明，接种HPV疫苗能够显著降低HPV感染的风险，进而预防相关疾病的发生。其中，宫颈癌是最引人关注的一种。早期接种HPV疫苗能够有效预防HPV感染，从而减少宫颈癌的发病率。此外，这些疫苗还可以预防其他与HPV感染有关的癌症，如外阴癌、阴道癌等。这在一定程度上扩展了HPV疫苗的预防范围，使之更具广泛的健康效益。

疫苗接种的目标群体和时间安排

宫颈癌的疫苗即HPV疫苗，是一种预防性的疫苗。目前国内可以获得3种HPV的疫苗主要是2价HPV疫苗、4价HPV疫苗、9价HPV疫苗，这3种疫苗有不同的适用人群。具体如下：(1)2价HPV疫苗：适用于9-45岁的年龄人群，主要预防HPV16和HPV18，2种高危型的HPV感染；(2)4价HPV疫苗：主要适用于20-45岁的年龄段女性，除预防HPV16、HPV18，2种高危型的HPV感染外，还能够预防HPV6和HPV11，2种低危型的HPV感染；(3)9价HPV疫苗：除上述4价预防的病毒类型外，还可以预防HPV33、HPV53等其他5种高危型的HPV感染，主要适用于16-26岁的女性。现在广泛适用于 9-45岁女性。

所以不同年龄段的女性，可以选用不同型别的HPV疫苗。但是由于HPV9价的疫苗的接种人群相对更窄，所以若超过9价接种疫苗的女性，也可以选用2价或者4价的疫苗来接种。疫苗的安全性和效果

大规模的临床研究表明，HPV疫苗在安全性和有效性方面均表现出色。疫苗的副作用通常轻微且短暂，如注射部位的疼痛、肿胀、轻微发热等，大部分人都能够耐受。而通过大规模的调查研究，已证实疫苗能够显著降低感染HPV和患宫颈癌的风险。

筛查检测：筛查检测是预防宫颈癌的重要手段，它的目的在于早期发现病变，以便采取及时的治疗措施，从而降低宫颈癌的发病率和死亡率。在宫颈癌的预防中，筛查是一项不可或缺的环节。常用筛查方法：（1）宫颈涂片与HPV DNA检测——宫颈涂片（Pap涂片）：宫颈涂片是一种广泛应用的宫颈癌筛查方法。通过采集宫颈表面的细胞样本，检测细胞是否异常。这种方法可以发现早期的癌前病变，因为在细胞发生明显变化之前就能够察觉问题。一旦发现异常细胞，医生可以进一步进行深入检查和治疗，防止其进一步发展成宫颈癌。（2）HPV DNA检测：人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌的发生密切相关。HPV DNA检测可以检测宫颈细胞中是否存在HPV病毒的遗传物质。特别是高危型别的HPV病毒，如HPV16和HPV18，与宫颈癌的风险显著增加有关。通过HPV DNA检测，可以预测女性患宫颈癌的潜在风险。

筛查的周期与建议

筛查检测的周期和方法可能因地区和医疗建议而有所不同。通常来说，建议女性开始性生活后的第一年进行筛查，然后根据筛查结果和医生的建议决定下一次筛查的时间。一般来说，如果宫颈涂片和HPV DNA检测的结果均为阴性，可以考虑将筛查周期延长至三年一次。然而，对于具有高风险因素的女性，如已感染高危型别的HPV病毒，筛查的频率可能会更为频繁。

健康生活方式

除了疫苗接种和筛查检测，健康的生活方式同样重要。以下是一些能够降低宫颈癌风险的生活习惯：1.戒烟限酒：吸烟和过度饮酒都与宫颈癌的风险增加有关，因此戒烟限酒是降低风险的重要措施。2.均衡饮食：摄入富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于维持健康的免疫系统和细胞修复能力。3.保持健康体重：肥胖与宫颈癌的发病风险有关，保持适当的体重对预防宫颈癌至关重要。4.安全性行为：避免不安全的性行为、减少性伴侣数量，有助于降低HPV感染的风险。

性教育与健康宣教

性教育和健康宣教在预防宫颈癌中起着重要作用。提供正确的性健康知识，促使人们了解HPV的传播途径和预防方法，可以帮助人们采取适当的防护措施，降低感染风险。此外，健康宣教还可以加强人们对宫颈癌筛查和疫苗接种的认识，提高预防意识。

总结

宫颈癌是一种可以通过科学预防手段有效降低发病风险的恶性肿瘤。通过接种疫苗、定期进行筛查检测、保持健康的生活方式、加强性教育与健康宣教、定期随访与医疗咨询等多重措施的综合应用，我们可以更好地预防宫颈癌的发生。尤其是对于具有高危因素的人群，更应该重视宫颈癌的预防，保护女性的健康。