中国医学人文2023年11期

谨防高血压所致的眼底病

韦江纯

谨广西河池市第三人民医院 广西 河池 547000

高血压是现在人们在生活中比较常见的一种慢性心血管疾病。患病以老年人居多，高血压虽然算不上是什么非常严重的疾病，但是对患者身心健康和生活质量也有非常大的影响。很多高血压患者都会准备一些降压药，用来控制血压，但是高血压对身体造成的伤害是不可逆的，尤其是我们身体中非常脆弱的器官---眼睛，损伤的程度是非常大的，接下来本文将对高血压所致的眼底病进行简单介绍。

一、什么是高血压，对眼底病变的影响

高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，即在静息状态下，收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱，患者常会伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能器质性和功能性改变的全身性疾病。高血压是一种慢性疾病，因此眼底病变也是一个慢性过程，眼底病变包括：视网膜，视神经、玻璃体和脉络膜的炎症，肿瘤、各类血管的病变、各种变性疾病以及多系统疾病所引起的眼部病变。高血压性视网膜病变在初期，病情较轻时患者一般没有明显的症状，随着病情不断的发展可能导致视力下降、视物模糊等表现，如果病情发展严重，病变累及到黄斑部，患者甚至还会出现眼前的暗点。

二、高血压所致的眼底病变症状表现及相关分级

1、高血压性眼底病变，由高血压引起的眼底病理性改变，其症状表现有：①视网膜动脉明显狭窄：相应动静脉管径之比可到1：2，在眼底后极部，有视网膜水肿﹑棉絮斑、出血斑及硬性渗出，还可能会有不同程度的视网膜动脉硬化；②视网膜出血斑：多数位于网膜浅层，形态大小不等，呈火焰状或线条状，还有少数位于视网膜深层，呈不规则形或圆形，出血斑是因为小动脉收缩时使毛细血管缺氧加重，屏障功能失常，血浆、血细胞均可从毛细血管渗出至视网膜组织内；③硬性渗出：是边界尖锐，不规则形或圆形的黄白色斑点，可成簇或孤立散在出现，大小不等，通常是因为长期视网膜小动脉收缩，组织慢性缺氧所致；④视网膜水肿：其表现为视网膜呈灰色或灰白色，失去了正常透明度，通常呈辐射状条纹，逐渐向周边消失，以视盘附近最为明显，水肿是由于血循环迟缓，缺氧使毛细血管壁损害，血浆渗出到视网膜组织内；⑤棉絮斑：为边界不清，不规则形的白斑或灰白斑，大小不等，开始时数目比较少，慢慢增多，可孤立散在，也可相互融合存在，棉絮斑的边缘可有出血。视网膜水肿、出血以及棉絮斑是高血压急性阶段的眼底表现；⑥高血压性脉络膜病变：血压升高导致的脉络膜缺血从而影响视网膜色素上皮细胞和视网膜功能；⑦视盘水肿：在高血压病缓进型或急进型基础上其病情突然加重，血压快速上升，眼底除上述高血压性视网膜病变外，还会表现为视盘水肿，通常会高达几个屈光度，被称为高血压性视盘视网膜病变。

2、相关分级

高血压眼底病变通常可以分为四个等级，其分级的标准主要是以患者的眼底血管受损程度作为依据。一级症状最轻，四级症状最重，甚至会导致失明。

一级:无明显症状，主要表现为视网膜动脉变细，反光带增强；

二级:表现为视网膜动脉狭窄，并且伴有动脉交叉和受压情况;

三级:在上述两级病变的基础上，眼底会出现棉絮状渗出和出血等视网膜病变现象；

四级:高血压眼底病会出现视乳头水肿的情况，甚至还可能失明。

通过对眼底病变进行仔细的分析，可以对高血压发展的各个阶段进行间接的判断，眼底病变的分级与高血压的持续时间成正向相关。如果高血压患者出现眼底病变，那么就说明患者的全身血管都出现了动脉粥样硬化，需要定期对血压进行控制，以延缓动脉粥样硬化的加重，预防高血压并发症。

三、控制血压，谨防眼低病变

谨防高血压所致的眼底病，需要从控制血压做起。

1、定期检查：定期监测自身的血压状况，并及时的向医院反馈身体状况，以便对治疗方案进行有效的调整。

2、及时进行眼底检查；眼底病变程度和高血压严重程度有着密切的关系，在做好自身血压监测的同时，还需要及时的进行眼底检查，并对眼底情况进行定期的复查，及时有效的进行对症治疗，预防眼底出现病变或恶化。

3、控制高血压：为了能够保持稳定的血压，高血压患者需要遵医嘱、定时、定量服用降压药物，不得擅自停药、加药或减药，要积极的配合医生进行有效的治疗，将血压控制在正常范围内。

4、注意饮食：高盐高油是引起高血压的重要因素，因此，高血压患者在日常生活中要特别注意饮食健康，在饮食中，要以少盐少油为主，特别是盐的摄入量，每天盐的摄入量最好保持在2-3克为宜。还要尽量避免大量食用含钠的食物，如哈贝类，忌咸菜及腌制品，摄入较少的盐类食物，有利于更好的控制血压。血脂过高会增加血管硬化的风险，不利于血压的控制，因此要低油脂饮食；尽量少食刺激性、辛辣性食物，比如辣椒、烧烤等；要多食水果蔬菜以及含优质蛋白食物，适当补充维生素和微量元素，补充钾和钙，如：菠菜、芹菜、西瓜、牛奶、木耳等。

5、要养成良的生活习惯：避免饮酒、吸烟、喝咖啡等，这些食物会影响患者休息，导致休息不好，睡眠不足等，从而影响血压控制，应选择科学健康的生活方式。

6、适度锻炼：高血压患者可以根据自身的身体情况，进行合适的有氧锻炼，提高身体素质。比如：游泳、太极、散步等，每天锻炼的时间根据自身的身体情况而定，一般维持在30分钟为宜，通过锻炼可以促进新陈代谢，促进脂肪分解和血液流动，有利于控制血压的稳定，防止高血压引起的并发症发生。

7、高血压患者还要避免过度劳累，要保持平稳、乐观的心态，避免过度紧张、烦躁、焦虑等不良情绪，有利于维持血压保持正常范围内。

总之，对于高血压引起的眼底病，一定要做到定期检查和复查、及时的向医生进行反馈，要加以重视，少看电脑、平板、手机、电视等电子产品，注意保护眼睛，生活中要注意清淡饮食。但是也没有必要太过于担心，要尽量保持平常心，选择科学、有效的治疗即可。