中国医学人文2023年11期

冠状动脉造影（CAG）结合血流储备分数（FFR）在冠心病介入治疗中的临床应用价值

张波

西安电力中心医院  陕西 西安710032

【摘要】目的：本文探究冠状动脉造影（CAG）结合血流储备分数（FFR）在冠心病介入治疗中的临床应用价值。方法：选取在我院行PCI治疗的80例患者作为研究对象（2022年4月-2023年4月），观察并记录患者支架植入数目以及术后半年不良事件发生率。结果：研究组治疗半年后主要心血管事件发生率为7.14%，对照组为11.90%，且在支架植入数、住院费用及住院时间方面均优于对照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对冠心病患者行PCI治疗时，将CAG+FFR联合应用，不但能减少冠心病支架使用数量和主要心血管事件的发生，还可缩短住院时间，减轻患者的经济负担，应将其在医学临床中进一步推广和应用。

【关键词】CAG；FFR；冠心病介入治疗；临床应用价值

由于现代生活水平的提高，生活方式不规律、暴饮暴食，且社会老龄化问题逐渐严重，而多数中老年人身体各项机能都有所降低，导致冠心病发病率逐年上升，冠心病是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病【1】。在当前医疗环境与条件下，经皮冠状动脉支架植入术( PCI)是目前治疗冠心病的主要手段，具有创伤小、治疗效果好等诸多优点，通过治疗虽然可以获得较为理想的效果，但单纯依靠冠状动脉造影（CAG）显示的狭窄程度判断PCI指征并不可靠，血流储备分数（FFR）是指狭窄的冠状动脉对应心肌区域所能获得的最大血流量与正常情况下最大血流量的比值，在评估冠状动脉狭窄、动脉粥样硬化程度、斑块性质、血流状况等方面具有重要价值【2】。

1 资料与方法

1.1一般资料

80例入组样本均复合冠心病诊断标准，且经CAG明确冠状动脉病变且单支血管狭窄≥70%、血管直径＞2.25mm，拟择期行PCI术，研究时间为2022年4月-2023年4月，根据计算机随机表法将所有患者平均分为对照组和研究组。排除标准为：（1）既往有经皮冠状动脉介入治疗史及患有严重的感染疾病（2）严重哮喘、心功能受损严重者（3）合并恶性肿瘤（4）凝血功能障碍者、精神疾病或癫痫史者、认知和沟通障碍（5）合并左心室肥厚、扭曲或钙化病变，左主干病变严重者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法 

1.2.1对照组：以患者右侧桡动脉为穿刺点进行冠脉造影，完成造影后为患者进行冠状动脉介入支架治疗，并且做好相应的治疗干预。

1.2.2研究组：在对照组的基础上行FFR测定，在外周静脉进行腺苷滴注，滴速控制在每分钟140μg/kg，当到达最大充血状态时，通过压力导丝对病变部位的血流储备分数进行读取，在FFR≤0.80冠状动脉病变处植入药物洗脱支架，确保术后FFR＞0.80，术后遵医嘱给予口服氯吡格雷和阿司匹林干预。

1.3 观察指标

观察并记录患者支架植入数目以及术后半年不良事件发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，患者一般资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，并发症发生率资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

3.讨论

目前，经皮冠状动脉介入是临床治疗冠心病的常用方法之一，是一种安全、有效的手段，其可疏通和扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，减轻心肌缺血、缺氧。但是有研究发现在CTA显示冠状动脉狭窄程度在30%-70%之间的临界病变，常出现解剖狭窄与功能狭窄不匹配的情况，FFR作为评价冠状动脉血管功能状态的重要指标，临床可以根据FFR情况分析狭窄病变对心肌灌注情况的影响，能够给予更精确的临床治疗方案，同时FFR还具有操作简便、可多次重复进行的特点【3】，提高治疗的准确性，进而减少过度医疗行为。

综上所述，对冠心病患者行PCI治疗时，将CAG+FFR联合应用，不但能减少冠心病支架使用数和主要心血管事件的发生，还可缩短住院时间，减轻患者的经济负担，应将其在医学临床中进一步推广和应用。

参考文献

[1]牟改变,惠望春.延伸护理对老年冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响[J].贵州医药,2020,44(09):1502-1503.

[2]陆亚萍,张晓明.FFR联合CAG对冠状动脉内支架术后1年内不良心脏事件发生的评估[C]//中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编.上海:中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社,2015:2.

[3]贾春文,高峰,赵亚男,马天翊,曾霆.不同支架对冠心病介入治疗的有效性及安全性分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(24):54-55.