中国医学人文2023年11期

CT引导下经皮肺穿刺术操作期间的护理对策

李叶

  四川大学华西第四医院 四川 成都 610000

【摘要】目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺术操作期间的护理对策。方法：将我院2022年1月-2022年12月80例CT引导下经皮肺穿刺术操作患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，观察组采取全面护理。比较两组满意度、并发症率。结果：观察组满意度高于对照组，并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：CT引导下经皮肺穿刺术操作患者采取全面护理效果确切，可减少并发症。

【关键词】CT引导；经皮肺穿刺术操作；护理对策

CT引导经皮肺穿通术能对周围型肺占位病灶进行有效诊断，实质上是一种微创的诊断方式，避免了开胸型手术，具有极高的分辨能力和极高的定位精度，特别适用于周围型肺占位病灶的诊断，其准确率为74%-99%，对恶性肿瘤的灵敏度大于90%[1]，对该病的诊治具有重要意义。本研究探析了CT引导下经皮肺穿刺术操作期间的护理对策，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2022年1月-2022年12月80例CT引导下经皮肺穿刺术操作患者，信封随机法分二组。每组例数40。其中观察组男29例，女11例；年龄21-73岁，平均（45.21±2.27）岁。对照组男28例，女12例；年龄21-72岁，平均（45.78±2.91）岁。两组资料数据可比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组采取全面护理。第一，手术前的护理。CT引导下的肺穿通术属于微创手术，所以病人会有一些紧张的情绪，所以护士要注意到这些，并给病人讲解，这样才能让病人安心。术前应先做好憋气训练，出现剧烈咳嗽时可服用止咳药，待症状稳定后可做穿刺。第二，手术过程中的护理。根据病变的位置，协助患者摆正体位，做好准备，以 CT扫描为基础，完成穿刺点的选定[4]，采用常规的消毒方法，在穿刺的时候，嘱咐患者屏气，防止在手术中，由于呼吸幅度过大，导致穿刺针划破胸膜，导致气胸，可以对患者的意识、呼吸、脉搏等情况进行全面的了解，观察有无胸痛、咯血等情况，协助医生留取标本。穿刺完毕，按照常规方法对穿刺部位进行消毒，用无菌纱布压迫5-10分钟，然后将其固定，同时叮嘱病人平复呼吸，尽量不要咳嗽。第三，手术后处理。（1）一般护理：患者在手术结束后，应卧床4-6小时，注意呼吸，心率，血压，保持针刺区域的干净，不能洗澡，24小时内不能做任何激烈的运动，轻咳，如有胸闷，气短，胸痛等症状，应及时通知主治医师。（2）手术后并发症的护理①气胸：气胸是手术后1小时内最常见的一种并发症，有的在手术后12-24小时出现。护理重点：在病人回到房之后，要马上给予鼻导管吸氧，速度为2-3 L/min，并嘱咐病人卧床休息，注意病人有没有出现胸闷、气促、胸痛等症状，如果是在病人体内放置胸腔闭式引流管的病人，要及时观察水封瓶内的气泡排出的情况。②出血：迅速建立静脉通路，遵照医生指示使用止血剂，维持呼吸道畅通，同时进行心电监测，测量患者呼吸，心率，血压，同时注意是否出现发绀，烦躁，出汗等症状，均为呼吸衰竭预兆，做好相应的急救措施，并及时做好记录。③胸痛：由于局部外伤引起的胸部胀痛，钝痛，在深呼吸时会加剧，但在1-2天后会逐渐减轻或消失。根据疼痛的程度，判断其有无进展，对病人进行心理安抚，转移病人的注意力，缓解病人的痛苦，无法忍受的病人在医生的指导下使用止痛剂。④胸膜反应：当针头到达胸膜的时候，会有明显的症状，比如呼吸急促、心慌、大汗淋漓、短暂的意识模糊，需要立刻拔出针头，停止手术，给氧气，给药，给肾上腺素，等症状缓解后，再做下一步的治疗。本研究选取的患者均无胸膜反应发生。

⑤发烧：手术后要定时监测病人的体温和体征，如有发烧，要多喝水，如有需要，可在医生的指导下进行物理或药物的降温。

1.3观察指标

比较两组满意度、并发症率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数、计量数据分别进行x2、t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1满意度

观察组的满意度比对照组高(P＜0.05)。

表1两组满意度比较

观察组并发症率低于对照组(P＜0.05)。观察组并发症有1例，占2.5%，而对照组并发症8例，占20.0%。2.2并发症率

3讨论

CT引导下经皮肺穿刺活检具有定位精准、对组织损伤小、诊断准确率高、并发症少等特点，特别适用于周边肺脏的诊断，是目前临床上最主要的诊断手段之一。但是，经皮肺穿刺术也存在一定的危险，比如气胸、咯血等，其发生与操作人员的技术熟练程度、基础肺病变、穿刺针粗细、穿刺次数、穿刺针过肺距离、术中患者的配合等都有一定的关系[3-4]。要确保 CT引导下的经皮肺部穿刺活检的顺利进行，首先要做好病人的精神卫生工作，其次要做好病人的思想工作，最后要做好病人的心理卫生工作。虽然手术损伤小，副作用也比较轻微，但经常发生的副作用，如气胸、出血、胸痛等，常常引起病人的焦虑与畏惧，进而影响病人的康复。护士要有较强的责任感，要有敏锐的观察力，要做好正确的护理工作，要密切关注病人的生命体征，一旦出现问题，要第一时间向医师汇报，要对病人进行有效的治疗和护理，这对于提升肺部穿刺活检的成功率，预防并发症的出现是非常有帮助的[5]。

综上，CT引导下经皮肺穿刺术操作患者采取全面护理效果确切，可减少并发症。

参考文献：

[1]王燕,吴悦,王立云,郝建玲. 肺部阴影患者CT引导下经皮肺穿刺活检术诊断中细节护理的应用分析[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(22):3517-3520.

[2]崔丽萍. 围术期护理在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的实践应用[J]. 首都食品与医药,2020,27(14):126.

[3]庹碧英. 探讨护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的作用[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2020,19(01):67-68.

[4]朱先群. 护理干预在CT引导下经皮肺穿刺活检术中的应用及对睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2019,6(07):976-977.

[5]平雅婷,孙卉. 38例CT引导下经皮肺穿刺介入治疗肺结核空洞的护理[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(32):95+98.