中国医学人文2023年11期

中医经方治疗胃脘痛研究概况

徐韩洋

哈尔滨市道里区榆树镇卫生院 黑龙江  哈尔滨  150000

摘要：胃脘痛是一种常见的高发临床综合征，以上腹部疼痛为特征，又称胃痛。常见于胃十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃炎等疾病。中医认为，胃脘痛的病因病机复杂，治疗多以辨证论治和经典的加减为主。现就中医经方治疗胃脘痛的烟具结合近几年相关文献报道作出以下综述。

胃脘痛是指上腹部胃脘处疼痛为主的症状，俗称“胃痛”。其病位在胃，多由饮食不节，嗜食生冷，或忧思烦恼怒等因所致气机不畅，从而导致胃的病变。然胃之受纳，腐熟及消化功能，又要依赖于脾气的运化，肝气的疏泄，与肾阳的温煦，故胃脘痛一症也与脾、肝、肾的病变有关。胃痛是临床上常见的一个症状，多见急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡病，胃神经官能症。也见于胃粘膜脱垂、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎及胆石症等病。如打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等症状。由于每种疾病表现的症状不同，胸闷烧心、吐酸水、打嗝等症状。在临床治疗中，采用中医经方进行辨证加减治疗具有较好疗效，现就中医经方治疗胃脘痛的烟具结合近几年相关文献报道作出以下综述。

1.病因病机

中医认为，胃脘痛多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系，胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。中医五行中，肝属木，脾属土，木克土，当脾气虚弱，或肝气郁滞，则会出现肝木乘脾土的病理情况。肝主疏泄，表现为调节脾胃之气的升降、调畅情志等，当情志不畅则肝郁失疏泄，肝郁气滞则影响脾胃升降运化功能，出现胃胀胃痛、胃纳欠佳、反酸欲呕等症状[1]。具体辨证论治常从肝气犯胃、胃络瘀阻、寒邪伤胃、饮食失节、湿热阻胃、脾胃虚寒、胃阴亏虚等方面着手。

2.治疗方法

2.1香砂六君子汤

    香砂六君子汤出自《古今名医方论》，主治脾胃气虚，痰阻气滞，可见恶心呕吐，胸脘胀闷，不思饮食，消瘦倦怠，或气虚肿满。具有补气健脾，行气化痰之功效。关烽[2]研究中，采用党参片20g ,白术、茯苓各15g，姜半夏、陈皮各12g，枳实、厚朴、木香各10g ,干姜、香附各9g，砂仁（后下）、甘草片各6g治疗47例胃脘痛患者。并对胃阴不足者，加以生地黄9g、麦冬10g；胃脘痛者，加以延胡索10g、丹参15g。治疗后，痊愈9例，显效22例，有效13例，说明使用该方剂治疗胃脘痛，可有效促进患者症状缓解，且安全性较高。这是因为方中以党参益气健脾，补中养胃为君；臣以白术健脾燥湿；佐以茯苓渗湿健脾；陈皮、木香芳香醒脾，理气止痛；半夏化痰湿，砂仁健脾和胃，理气散寒，使以甘草调和诸药。全方扶脾治本，理气止痛，兼化痰湿，和胃散寒，标本兼顾。

2.2黄芪建中汤

黄芪建中汤源于《金匮要略》，是治疗虚寒性胃痛的主方。用于气虚里寒，腹中拘急疼痛，喜温慰，自汗，脉虚。周倩[3]研究中，采用黄芪、大枣各20g，白芍、桂枝、生姜、甘草各10g，饴糖50g治疗60例脾胃虚寒型胃脘痛患者。并对频繁吐清水者，加以陈皮、茯苓、半夏各5g；脾胃寒凝者，加以制附子2g、党参10g。治疗后，显效26例，有效29例，说明该方剂治疗脾胃虚寒型胃脘痛，可改善患者相关症状，降低炎症反应。这是因为本方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾缓急。

2.3理中汤

    理中汤源于《伤寒论》，用于急、慢性胃炎，胃窦炎、溃疡病、胃下垂、慢性肝炎等属脾胃虚寒者。林丽云[4]研究中，采用干姜12 g， 黄芪15 g，党参15 g，桂枝9 g，白芍10 g，茴香6g，茯苓15g，炙甘草6g，大枣10g治疗50例脾胃虚寒型胃脘痛患者。并对形寒肢冷者，加以附子；嗳气反酸者，加以姜半夏、陈皮。治疗后，显效35例，有效13例。说明该方剂治疗脾胃虚寒型胃脘痛，可有效改善患者胃痛、畏寒等相关症状，且安全性较高。这是因为方中以干姜温运中焦，祛散寒邪，恢复脾阳，为主药；辅以人参补气健脾，振奋脾胃功能；佐以白术健脾燥湿；使以炙甘草调和诸药而兼补脾和中，合用具有温中祛寒，补益脾胃的作用。

结语

    在现代社会背景下，人们生活在一个生活节奏快、工作压力大的环境中。此外，他们的日常饮食不节制，导致过度疲劳和悲伤，引起胃脘痛的发生率显著增加。作为一种常见的临床疾病，西医往往实施抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等药物，而中医则实施辨证论治。从诸医家运用经方的临床结果表明，经方确有较好疗效。临床证候不一定均齐备，只要抓住主证，则可使用。但在实际运用中，还需辨证准确，临证权变及随症加减。

参考文献

[1]陈春光,倪建俐.基于数据分析当代名老中医治疗胃脘痛的用药规律[J].西部中医药,2022,35(06):86-90.

[2]关烽,周猷,粱妹燕.香砂六君子汤联合温针灸治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚寒证的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(16):79-81. 

[3]周倩.黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床观察[J].实用中医药杂志,2023,39(3):526-527.

[4]林丽云.理中汤加减联合隔盐压灸中脘穴、至阳穴治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果[J].中外医学研究,2021,19(24):111-113.