中国医学人文2023年11期

中医义诊信息化应用实践

童思木(通讯作者)

 无锡市中医医院信息处，江苏 无锡 214071

[摘要] 本文介绍了医院义诊信息化产生的背景，描述了义诊信息化产生和发展的过程，重点介绍了义诊信息化建设思路和实现方法，讨论和分析了义诊信息化创新服务实施效果，总结了义诊信息化的作用。

[关键词]  中医；义诊；信息化；服务

[中图分类号] R197.323  [文献标志码] B  [文章编号]

无锡市中医医院是一所现代化综合性三级甲等中医医院，医院经常开展义诊活动，每次义诊的就诊量也越来越大，为了更好的进行义诊，医院探索性的进行了义诊的信息化管理，并取得了良好的应用效果。

一、义诊信息化背景与过程

随着社会经济的进步和医疗水平的发展，医学的重心由疾病治疗向预防转变[1]，中医传承千年长盛不衰，治未病观念广为流传，中医义诊是发扬中医的重要途径[2]，同时能够推动医患关系和谐发展[3]。国务院印发了《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》，纲要明确要推动“互联网+”中医医疗的发展，义诊活动也是将中医服务与文化下沉到基层中去，实现资源共享的重要途径[4]，能让百姓享有安全、有效、方便的中医药服务。

医院在弘扬中医文化过程中，发现以往中医专家在义诊现场更多的精力消耗在健康咨询上，没有能够发挥他们的优势，造成这个情况的原因主要有义诊现场次序混乱、没有信息技术的支持以及缺少新模式的探索。

有了国家对发展“互联网+中医医疗”指导政策，同时线上医保脱卡支付布局的完成，更为义诊信息化模式的创新插上了飞翔的翅膀，现在只需信息技术平台的支撑，义诊新模式便可有效地落地。

二、义诊信息化发展过程

医生如果需要在义诊现场为市民提供全生命周期的中医诊疗服务，就需一个信息化平台来解决线下义诊患者建档、线上病历书写、处方开方与药品配送、患者诊后管理、信息同步、移动支付、安全防护等问题，义诊患者诊前、诊中、诊后都无法记录统计有效信息，难以为其建立中医特色的慢病健康档案，更难以为患者提供有效的预防治疗方案。

因此，医院建设了义诊健康管理平台，义诊医生可通过平台为患者进行病历书写并开具处方，保障诊疗服务的安全性与有效性，同时通过平台行程患者诊后服务闭环，宣扬中医药文化，通过信息技术应用促进中医、中药在基层的传承发展，切实增强区域中医药发展的整体性和系统性。

三、义诊信息化建设思路和实现方法

以互联网为基础的义诊信息化，为义诊活动提供活动报名入口和患者信息登记服务，医生可直接在院外通过义诊信息化平台为义诊患者写医嘱，开处方，义诊患者不需到医院即可在家门口就诊，享受药品配送服务，同时平台支持中医药医学知识科普和中医慢病健康管理档案建立，便于中医药文化的传承与发展，满足百姓对中医药诊疗服务需求，实现方法如下：

1、在线建立患者健康档案。通过义诊信息化平台，应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间，义诊医生可院外在线为患者建立健康档案，记录患者病历信息，患者在家门口直接享受中医特色诊疗服务，方便快捷。

2、为患者提供院外开方服务。义诊患者接收问诊后，医生可通过移动诊室，为患者书写病历，开具处方，待后台审方后可直接将处方药品配送至患者家中，无需到院看病开药，通过互联网技术应用为患者拓宽院外购药方式，真正让患者少跑路。

3、提供患者诊后服务。针对患者诊后管理，现有随访多通过电话活短信随访，依从性差，效率低。移动诊室为诊后患者提供在线随访服务，医生可将患者进行标签分类，依据患者情况为患者推送专属随访计划，让患者健康管理变得不在复杂。

4、为百姓提供中医特色医学知识宣教服务。健康教育与健康促进是提高公众健康水平最根本、最经济、最有效的措施，移动诊室让医生成为线上中医医学科普、健康教育的实践者，将中医特色医学知识通过线上宣教方式传播给市民，弘扬中医药文化。

5、为义诊患者建立中医慢病健康管理档案。在推进中医进万家工程的同时，通过信息化手段建立起中医特色的慢病健康档案，并进行治未病等应用，辅助患者进行健康管理，制定中医特定的保健治疗方案，为患者都配备上了解自己的中医健康管家，实现医养融合。

四、义诊信息化创新服务实施效果

目前医院通过义诊信息化已经成功为十多场义诊活动提供了技术支持，同时为百位以上的义诊患者提供了和院内同质量的诊疗服务，得到了广大患者的一致好评。本平台在医疗应用和业务流程上做了很多探索与突破，主要总结有了以下几点：

一是让义诊诊疗现场有秩序。通过信息技术手段为线下义诊患者提供报名渠道、及人信息登记，实现挂号排队等工作，改变了以往义诊现场“乱、吵、杂”的现象，专家在现场有序进行中医特色义诊服务。

二是让义诊诊疗服务有质量。打破了原有信息壁垒，实现患者医疗数据的实时同步，医生可获取患者病历信息记录，结合现有病情进行处方开具，保证处方的有效性、合规性。

三是让义诊实时服务有内容。专家医生到基层患者为百姓看病，以往患者面诊后大多无法直接到医院缴费、取药、发票获取，而现在患者就诊完成后可在现场实时进行缴费、发票获取，选择药品配送，并进行诊疗后评价及随访服务。

信息化是在应用中不断完善，目前系统的应用取得了阶段性成果，通过义诊信息化应用，实现了患者满意度的提高，实现了医院服务水平的提高，值得推广应用。随着互联网医疗的开展，需要完善相应的功能模块，形成更高效、更智能的专业应用，才能利用信息化更好地为患者服务[5]。

    参考文献：

[1]陈兰兰，王益平，卢兴凤等，中医体质护理门诊的建立及实践[J]，中华护理杂志，2018，53（5）：584-587。

[2] 梁胜，地方性中医文化资源在医学院校的应用探索[J]，卫生职业教育，2018，36（3）：16-18。

[3] 刘卉，宋莉，陈纯，等，上海市某区志愿服务现况调查[J]，中国卫生质量管理，2019，26（2）：75-78。

[4]郭华，陈卫平，朱华淳，等，某市医院医联体的构建及实施成效[J]，江苏卫生事业管理 ，2017，28（5）：12-15。

[5]李凤婷，肖倩，王锐，等，糖尿病患儿随访APP的构建与应用[J]，护理学杂志，2018，33（21）：9-11。