中国医学人文2023年11期

帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床观察

孙艳伟

上海市普陀区精神卫生中心200065

【摘要】目的：进行抑郁症并发睡眠障碍中应用帕罗西汀联合奥氮平的效果探究。方法：本次选取主要为抑郁症并发睡眠障碍的患者71例，试验起始于2022年1月内，终止于2022年12月内，试验以双盲法进行分组，比对以2组开展，给予对照组常规治疗方案，给予观察组帕罗西汀联合奥氮平治疗方案。比对治疗结果。结果：观察组抑郁情绪评分、匹兹堡睡眠指数均低于对照组（P<0.05）。结论：于抑郁症并发睡眠障碍中应用帕罗西汀联合奥氮平治疗方案，可降低抑郁评分以及匹兹堡睡眠指数，减轻临床症状，值得推广应用。

【关键词】抑郁症；睡眠障碍；帕罗西汀；奥氮平治疗

从临床实际发展来看，部分抑郁症患者并发睡眠障碍后，导致患者睡眠质量降低，加重病情。目前针对该种疾病临床主要会采取单一药物方式帮助患者控制病情，虽然可缓解症状，但是治疗效果达不到理想。随着现代医疗卫生事业发展，有报道称联合用药可提高抑郁症并发睡眠障碍治疗效果，这为抑郁症并发睡眠障碍治疗研究提供了新方向[1]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

本次选取主要为抑郁症并发睡眠障碍的患者71例，试验起始于2022年1月内，终止于2022年12月内，试验以双盲法进行分组，比对以2组开展，对照组37例，观察组34例。年龄：26-53岁；均龄：观察组（37.94±2.79）岁，对照组（37.88±2.83）岁。性别（男/女）：观察组构成为22/12，对照组构成为24/13。同类比对后2组显示P＞0.05。入选条件：①临床诊断结果满足抑郁症诊断标准；②匹兹堡睡眠指数>18分，满足睡眠障碍诊断标准。排除条件：①中途退出研究；②资料缺失。

1.2 方法

1.2.1给予对照组常规治疗方案

药物选择帕罗西汀（生产厂家：石家庄龙泽制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20213120，规格：20mg），温水口服，20mg/次，1次/d，在实际治疗中按照患者实际情况对用药剂量进行控制，需注意最大剂量应<40mg/次。持续治疗8周。

1.2.2给予观察组帕罗西汀联合奥氮平治疗方案

药物选择帕罗西汀、奥氮平（生产厂家：河北龙海药业有限公司，批准文号：国药准字H20203472，规格：5mg）。帕罗西汀使用方法与对照组一致；奥氮平温水口服，10mg/次，1次/d，实际治疗中需结合患者具体状况，对药物剂量进行适当控制，需注意最大剂量应<20mg。持续治疗8周。

1.3  判断标

评估2组治疗后抑郁情绪评分（医院焦虑抑郁量表中抑郁分量表，7个条目，0-21分，症状越严重则分值越高）、匹兹堡睡眠指数（匹兹堡睡眠质量指数，总分范围在1-21分之间，睡眠质量状态越好则得分越低）。

1.4统计学方法

分析目标为1.3中项目，所用工具为22.0最新版本的SPSS，分析各类数据期间，开展的方式与形式：计数类分别为x2值、[n（%）]，计量类分别为t值、（`x±s），统计值P＜0.05，则有一定意义。

2  结果

治疗后观察组抑郁情绪评分、匹兹堡睡眠指数均低于对照组（P<0.05）：抑郁情绪评分观察组为（9.10±2.45）（分）、对照组为（12.80±5.48）（分），结果t=3.617,P=0.001；匹兹堡睡眠指数观察组为（7.15±1.02）（分）、对照组为（9.79±2.66）（分），结果t=5.429，P=0.001。

3.     讨论

抑郁症患者因人体突触前膜5-羟色胺1a受体对5-羟色胺敏感受，体数量增多（超敏上调），5-羟色胺合成以及释放抑制加强,使突触间隙中的5-羟色胺含量明显下降，低于神经传递所需要的数量；且加上突触后膜5-羟色胺1a受体对5-羟色胺不敏感，受体数目少（低敏下调），信息传递速度减慢，引起抑郁障碍。

帕罗西汀属于一种选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，进入人体后能够达到促进突触间隙中5-羟色胺分泌的作用，产生抗抑郁效果，但是单一用药临床疗效不明显。奥氮平进入人体后可作用于多种受体系统，在人体中主要是通过阻断中枢突触前膜α2受体增强肾上腺素能的神经传导，达到抗抑郁的作用。同时奥氮平能与人体内多巴胺受体、5~HT受体、胆碱能受体结合，产生拮抗作用，使大脑的神经递质的兴奋性降低，有效改善睡眠障碍。在迟云鹏[3]研究中证实，联合上述两种药物有助于改善抑郁症并发睡眠障碍患者症状，减轻抑郁程度，提高睡眠质量。结合文中研究结果，观察组抑郁情绪评分、匹兹堡睡眠指数均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，于抑郁症并发睡眠障碍中应用帕罗西汀联合奥氮平治疗方案，可降低抑郁评分以及匹兹堡睡眠指数，减轻临床症状，值得推广应用。

参考文献

[1] 李志鹏,佘继祥,李家磊,等. 帕罗西汀联合不同剂量奥氮平治疗抑郁症伴睡眠障碍患者的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2022,16(18):27-30.

[2] 迟云鹏. 帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床效果分析[J]. 中国保健营养,2020,30(2):305-306.