中国医学人文2023年11期

腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊结石患者的围手术期护理应用

赵海萍

上海市宝山区中西医结合医院   上海   201900

【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊摘除术治疗胆囊结石患者的围手术期护理应用价值。方法 入组样本均挑选于2020年1月至2022年1月间我院收治的胆囊结石患者，共计人数78例，运用随机盲选方法将所有患者均分两组，对照组（39例，常规围术期护理）和观察组（39例，针对性围术期护理干预），分析归纳行不同护理后，患者临床指标及护理满意度评分情况。结果 观察组患者临床指标及满意度评分均优于对照组，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。结论 对腹腔镜胆囊切除术患者采用围术期针对性护理，有助于提高患者临床指标，且患者对护理工作予以了肯定，值得推广。

【关键词】腔镜胆囊摘除术 ；胆囊结石 ；围手术期 ；护理

近年来，据临床数据统计，越来越多的患者因胆囊炎、胆囊结石等疾病而入院治疗，在其中，很多患者会选择腹腔镜胆囊切除术治疗该疾病，腹腔镜胆囊切除术是一种新型的微创手术，在手术过程中利用腹腔镜将患者发生病变的胆囊切除，该手术形式下一方面可降低患者的术后疼痛，减轻机体损伤，另一方面也有助于患者的术后康复，缩短住院时间，整体而言，患者对腹腔镜手术形式的接纳度较高[1]。但在治疗期间也需要患者的配合，并辅助围术期护理指导，帮助患者适应治疗期的生活，解决患者存在的心理、生理问题。故本次研究重点观察对此类患者实施围术期针对性护理干预的应用效果，并探讨其价值，具体如下。

1.     资料与方法

1.1一般资料

   入组样本均挑选于2020年1月至2022年1月间我院收治的胆囊结石患者，共计人数78例，运用随机盲选方法将所有患者均分两组，对照组与观察组各39例，对照组女性21例，男性18例，年纪在39-68岁之间，平均为（53.55±5.65）岁。观察组女性20例，男性19例，年纪在40-67岁之间，平均为（52.32±5.61）岁。组间基线资料可比（P＞0.05）。患者家属对本次调研知情，经过本院报备医务科，并获取医学伦理委员会批准后开展。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，做好准备检查工作，告诉患者治疗的相关事宜。观察组实施围术期针对性护理干预，方法如下，①术前心理护理：在治疗期间患者多存在有较大心理压力，表现为紧张、焦虑等。护理人员则需要给与患者鼓励和关心，尽量避免当面对患者病情进行讨论，避免患者心理压力过大，情绪出现较大波动，增加再出血风险。告知患者当前手术方案的有效性，可为患者分享部分治愈病例信息，增加患者康复的自信心[2]；②术前护理：入院后对患者病情进行评估，对检查信息进行记录和反馈，主治医生按照患者的具体情况开具医嘱，护士按照医生开具的医嘱为患者实施护理，合理安排手术，在手术开始前12小时禁食，前6小时禁饮，对患者的手术部位进行消毒和清洁，医护人员向患者普及腹腔镜胆囊切除术的相关注意事项，告知患者及其家属手术流程及其预期效果，对患者进行相关理念的宣教；③术中护理：在手术过程中，护理人员需积极配合，及时分析患者血压、心率等指标是否存在异常[3]。并做好患者非手术部位遮蔽工作，保护好患者隐私；④术后护理：做好对患者的切口护理，观察是否有化脓、渗血等情况的发生，以及是否有术后出血、严重感染等。

1.3观察指标

   观察两组患者的临床指标，主要为住院时间、排气时间及下床活动时间，再统计两组患者护理满意度评分，满分为30分，分数越高表示满意度越高。

1.4统计学方法

调研中所有数据资料均运用SPSS23.0系统实行专业分析，当中计数数据运用（`x±s，%）代替，两组差别比照运用t、X2检测。若两组比照结果P＜0.05，则说明实验价值显现。

2.     结果

表1 对比两组患者的临床指标[n，`x±s，d]

3.讨论在护理满意评价中，观察组对护理工作的认可度高于对照组，在围手术期护理、服务态度、操作技术以及心理疏导上，观察组患者的得分分别为（25.67±0.98）分、（26.46±1.76）分、（24.98±1.22）分和（24.09±0.22）分，对照组则为（20.33±1.23）分、（21.24±1.89）分、（20.87±2.87）分和（21.22±1.89）分，差异显著（P＜0.05）。

    腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的常见手术形式，其优势在于创伤小，有助于管控术后并发症，并加速患者的术后康复。同时要为患者提供优质的护理指导，重点采纳围术期针对性护理模式，可以结合护理、麻醉、外科三方建议，贯穿治疗全程[4]。有学者提出，围术期针对性护理需要医师、护士、麻醉师的多项配合，并加强与患者的沟通，其包括了对患者的围术期指导和健康教育，以帮助患者积极的认识手术 形式、手术安全性以及术后注意事项，在患者的高度配合下有利于达成理想手术结局。同时要求护理人员关注患者的生理感受以及心理变化，实施更加科学、有针对性的护理指导，且通过护理干预减少患者的术后疼痛、缩短住院用时，该护理理念的应用实施得到了患者的好评。

    综上所述，对腹腔镜胆囊切除术患者采用围术期针对性护理，有助于患者病情的早日康复，且患者对护理工作予以了肯定，值得推广。

参考文献

[1]  王萍.腹腔镜胆囊摘除术前、术后的临床护理方法及效果分析[J].世界最新医学信息文摘. 2019,19(64):306.

[2]  施杰,黄三雄,熊柏超.急性胆囊炎合并胆囊结石腹腔镜切除胆囊对胃肠功能恢复的观察[J].浙江创伤外科. 2022,27(06):1049-1050.

[3]  方兴中.腹腔镜胆囊切除手术对胆囊结石患者的干预效果[J].人人健康. 2022(25):60-62.

梅雪峰.探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床应用效果[J].中国医疗器械信息. 2022,28(18):61-63.