中国医学人文2023年11期

失效模式与效应分析护理模式在ICU气管插管机械通气和镇痛治疗患者中的应用

禹婷

 佛山市顺德区乐从医院 广东 佛山 528315

【摘要】目的：此文探究失效模式与效应分析护理模式在ICU气管插管机械通气和镇痛治疗中的应用效果。方法：应用不同护理方案对比我院ICU收治的100例实施气管插管机械通气和镇痛治疗的患者临床应用效果。结果：研究组不良事件发生率为2%，参照组为12%，在机械通气、住院时间以及疼痛程度、镇静评分方面均优于参照组，P＜0.05说明存在对比意义。结论：对ICU气管插管机械通气和镇痛治疗的患者实施失效模式与效应分析护理模式，能够提高治疗效果，减少不良事件的发生率，值得在临床医学广泛应用。

【关键词】镇痛治疗；ICU气管插管机械通气；失效模式与效应分析护理模式

ICU是医院重要的科室，该科室主要收治病症危重患者，此类患者往往需要接受气管插管机械通气，采取机械通气可以有效改善患者的呼吸功能【1】。其在落实的过程中，伴随着一定的创伤，很容易引起呼吸机相关并发症，且长期使用镇静和镇痛药物会导致患者出现药物依赖等不良症状，因此在患者机械通气期间，为降低患者创伤及并发症的发生，实施相应的护理措施具有重要作用【2】。医疗失效模式与效应分析法(FMEA) 是一种前瞻性风险管理模式，通过改进风险原因及流程，减少管理缺陷，降低风险系数 (RPN)，提高安全性【3】。

1 资料与方法

1.1一般资料

经患者或其授权的家属知情同意以及医院伦理委员会的批准，此次研究对象均来自我院2022年6月-12月期间ICU收治的100例行气管插管机械通气和镇痛治疗的患者，根据护理措施不同，将所有患者平均分为参照组（常规护理模式）和研究组（失效模式与效应分析护理模式），以上基础资料均衡可比，P＞0.05。

表1  患者一般资料(`x±s）

1.2 方法 

1.2.1参照组：严格遵医嘱对患者进行用药，密切监视患者的生命体征并观察患者呼吸机参数，定时给予吸痰、翻身并进行肢体按摩。

1.2.2研究组：

（1）选取经验丰富的护士长作为小组组长，其组内的所有成员对FMEA的护理措施进行系统学习，并通过相关考核。

（2） 根据RPN 计算结果，对高RPN分数的高危因素进行评估分析，应用头脑风暴法找出潜在的失效模式与后果，针对流程各个步骤分析潜在的失效模式以及引起失效的原因，并制定针对性干预护理计划进行预防。

（3）根据患者的病情与睡眠情况，每隔1—3h进行翻身叩背，定时吸痰，湿化气道，吸痰动作轻柔，并给予患者口腔护理（每天用0.05%氯己定液为患者进行3-4次口腔冲洗工作），防止出现口腔感染，对患者加强肌肉按摩，改善局部血液循环，协助患者活动、下肢功能锻炼以预防下肢静脉栓塞。强化对患者病情变化的观察力度，避免呼吸抑制、氧气中毒等并发症的发生，护理人员需要对患者的血压、心率、神志以及血氧饱和度、血气分析、呼吸机参数及功能、心电图等体征指标进行密切监测，准确记录24小时出入水量，通过血气指标结果对氧气浓度和氧气流量进行调整，了解电解质和酸碱平衡情况，警惕休克、肺脑及消化道出血等并发症的发生，同时对患者的营养状况进行评估，加强对患者的喂养护理，给予肠内营养【4】。密切观察患者疼痛情况，严格遵医嘱给予镇痛药物治疗，并应用按摩、冷热敷等方法缓解其疼痛情况，若患者伴有躁动，应适当约束其肢体。

1.3 观察指标

对比两组患者机械通气时间、住院时间以及疼痛程度、镇静评分和不良事件发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

3.讨论

对ICU危重病患施以机械通气治疗，可改善其肺通气功能，减少病死几率，但在开展机械通气时，一般会产生一定的应激反应，导致人机对抗，对患者的治疗效果造成影响，因此科学、合理的护理干预措施尤为重要，而FMEA在团队的基础上，通过宏观性、社会性的客观评估，能及时发现临床护理中存在的问题，并制定出更加合理可行的改进方案，可以减轻隐患带来的不良影响。

经研究对比发现，对ICU气管插管机械通气和镇痛治疗的患者实施失效模式与效应分析护理模式，能够提高治疗效果，减少不良事件的发生率，值得在临床医学广泛应用。

参考文献

[1]秦春艳,孙金花.冲吸式吸痰管在ICU经口气管插管机械通气患者口腔护理中的效果分析[J].临床护理杂志,2019,18(01):75-78.

[2]郑婷,罗秋琼.急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理[J].中国医药科学,2018,8(02):120-122.

[3]关娟,邱美云,陈小玲.基于医疗失效模式与效应分析法的安全管理对养老机构老年人风险系数及跌倒发生率的影响,2021,34(2):26-27.

[4]陈晓香.集束化护理对ICU低氧血症患者经鼻高流量湿化氧疗效果的影响[J].医疗装备,2020,22(6):150-151.