中国医学人文2023年11期

负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折术后膝关节感染的疗效

刘静雅

张家口市第一医院  河北  张家口  075000

前言

全膝关节置换手术治疗方式为对终末期的关节炎疾病患者治疗一种方式，此治疗方式下，患者的膝关节功能可以得到较好的恢复。但是现阶段此手术疗法依旧存在不手术翻修与失败的问题和挑战。优确保假体性能和寿命为维持术后患者膝关节功能的关键条件，其中假体四周感染为引起预后不良、假体翻修以及二次手术的主要原因[1-2]。

现状分析

负压封闭引流技术（VSD）在临床中运用较为广泛，能高效的对感染进行预防，此技术的作用机制为运用物力负压的基本原理将创面进行高效的清除，而后实施敷药，进而促使创面可迅速的恢复，尽快的开展皮肤移植手术治疗，使得病人迅速恢复。此种技术可把创面表面存在的分泌物质和坏死的组织彻底的清除，使得创面的微循环能够被改善，使得血液循环的速度明显提升，便于创面尽早的愈合

问题确立

诸多研究认为负压封闭引流术联合关节腔灌洗对骨折术后膝关节感染治疗的效果理想。

目的

分析负压封闭引流术联合关节腔灌洗对骨折术后膝关节感染治疗的效果。

解决方法和过程

1一般资料

选择2022年01月－2023年01月到本院骨折术后膝关节感染病人42例，按照不同疗法将病人分作实验组和对照组，前组内12例病人，平均年龄（36.13±2.15）岁；后组内12例病人，平均年龄（36.14±2.12）岁，一般资料（P＞0.05）。

2方法

对照组：关节腔灌洗，引导患者处于坐位，叮嘱其张口，从目外眦至耳屏做出一个连线，实施常规的乙醇、碘伏局部消毒之后，在连线之上耳屏之前大约1mm、下方大约为3mm的位置处触及到关节窝开展进针操作，把针尖斜朝着前方、上方、内侧，抵达其关节结节后的斜面把针尖退回少部分，在其中注入浓度为1%的利多卡因药物，剂量控制在1ml。如果没有阻力而且可以回吸，就可以确定针已经进入到了关节的上腔中，为其注入适宜0.5〜1.0ml的透明质酸。为患者间隔一周到两周注射一次，注射的次数控制在2~3次。

实验组：在对照组基础之上，负压封闭引流术，按照病人伤口位置的不同，选取适宜的麻醉处。针对病人骶部存在压疮的，需将其坏死的组织彻底、高效的清除，把死腔全部打开，运用生理盐水和双氧水对出血的位置反复性清洗，而后对出血位置实施结扎与缝合，后开展VSD敷料与缝合操作

3观察指标及评价标准

统计和分析患者伤口愈合、切口感染发生概率。临床指标:切口愈合时间、住院时间、抗生素使用时间。

4数据处理

    用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

结果评价

1 分析患者临床指标

实验组患者各项临床指标均低于对照组（P＜0.05），见表1。

结论

骨折发生后从稳定直到骨折愈合的治疗过程容易发生膝关节内感染,临床上治疗该疾病,分别需要进行封闭性灌洗治疗与进行开放引流治疗[3-5]。此研究指出实验组伤口愈合高于对照组，切口感染发生概率对照组（P＜0.05）。

综上，负压封闭引流术联合关节腔灌洗治疗骨折术后膝关节感染效果理想，值得运用。

参考文献

[1]黄冬梅,朱宁,王安妮. 负压封闭引流术联合综合护理对骨折创面感染患者的临床效果观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2023,7(06):116-118.

[2]史迎宾,喻斌,王顺利,赵晓博. 髌旁小切口联合负压封闭引流技术治疗膝关节关节内感染的临床效果[J]. 河南医学研究,2022,31(06):1027-1030.

[3]牛云飞,季胤俊,徐敏,周启荣,张皓琛,许硕贵. 负压封闭引流术在骨科感染创面中的应用效果[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(18):141-144.

[4]高莉. 负压封闭引流术与湿性敷料在糖尿病足感染护理中的应用[J]. 糖尿病新世界,2021,24(18):96-99+104.

[5]何勇,徐汤灵,林谋俊,叶小健. 改良负压封闭引流术对创伤后污染创面患者细菌感染及疼痛程度的影响[J]. 当代医学,2021,27(20):109-111.