中国医学人文2023年11期

多模态影像技术在胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值

武善珍1 王胜和2

1.青海省妇幼保健院  青海 西宁  810005

2.青海省贵德县人民医院  青海  海南  811700

【摘要】目的：探究多模态影响技术在胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值。方法：收集2022.1-2022.12期间在我院进行治疗的胶质瘤患者60例的资料，以病理结果为诊断胶质瘤复发和放射性坏死的金标准，均进行多模态影像技术检查（磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）），对比诊断结果。结果：多模态影像技术诊断胶质瘤复发和放射性坏死的诊断结果与病理检查结果相近，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。结论：多模态影像技术在胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中有较高的价值，准确性较高，值得临床推广应用。

【关键词】多模态影像技术；胶质瘤复发；放射性坏死；准确性

胶质瘤是指来源于神经胶质细胞的肿瘤，是脑部最常见的肿瘤之一，其病因尚未明确，可能与遗传、化学物质、放射线、病毒感染等多模态因素有关。胶质瘤的生长速度较快，早期症状不典型，可能会出现头痛、恶心、呕吐、癫痫等表现，随着病情进展，症状会逐渐加重，可能出现意识障碍、肢体运动障碍等。胶质瘤复发和放射性坏死是胶质瘤治疗过程中常见的并发症，两者在症状和影像学表现上有所相似，但实际上是两种不同的病理过程，治疗方法也不相同，因此针对胶质瘤复发和放射性坏死的诊断尤为重要。本研究主要分析了多模态影像技术在胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究收集2022.1-2022.12之间在我院进行胶质瘤治疗患者60例的资料，其中男36例，女24例，平均年龄（36.78±3.21）岁，本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

磁共振成像检查：医生给病人注射磁共振成像剂，以便在检查过程中更好地显示肿瘤的形状和血液供应。患者平躺在检查床上，然后被送往磁共振扫描仪。医生进行多序列扫描，包括T1WI、T2WI、DWI、ADC等，以全面观察肿瘤的形状、信号、扩散等情况。如果需要增强扫描，医生会注射造影剂，以更好地显示肿瘤的形状和血液供应。

正电子发射计算机断层扫描：患者正在检查并注射正电子发射物质18F-FDG，以便在检查过程中显示肿瘤的代谢和细胞活性。患者进入PET-CT检查室，医生帮助患者平躺在检查台上，然后进行扫描。在扫描过程中，PET-CT仪器将检测到从患者体内释放的正电子，并将其转化为电子，形成电信号，最终形成图像。

1.3 观察指标

本研究对比多模态影像技术诊断结果和病理结果。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

多模态影像技术诊断胶质瘤复发和放射性坏死的诊断结果（胶质瘤复发10例（17％），放射性坏死11例（18％））与病理检查结果相近（胶质瘤复发12例（20％），放射性坏死14例（23％）），差异不具有统计学意义（t=0.299，0.767，p=0.585，0.381）。

3 讨论

胶质瘤复发是指肿瘤在治疗后再次生长，通常发生在原病变部位，可以是弥漫性的，也可以是局限性的。胶质瘤的复发症状通常与原发肿瘤相似，包括头痛、恶心、呕吐、癫痫等。复发后，肿瘤细胞可能比原发肿瘤更具侵袭性，治疗难度也会增加。放射性坏死是指放射治疗过程中对肿瘤细胞的辐射损伤，导致局部组织坏死，形成异常的影像信号。放射性坏死的症状与胶质瘤复发相似，包括头痛、恶心、呕吐等，但放射性坏死的信号强度通常比肿瘤复发的信号强度弱。在治疗方面，复发性胶质瘤通常需要再次手术、放疗、化疗等综合治疗，而放射性坏死则需要保守治疗，如药物治疗、物理治疗等，以缓解症状，促进组织修复。胶质瘤复发和放射性坏死症状和影像学表现相似，但实际上是两种不同的病理过程，治疗方法和预后不同。因此，及时诊断和区分两者对于制定正确的治疗计划和改善患者预后至关重要。 

多模态影像技术是指将多种成像技术相结合，融合不同模态图像的信息，同时获得身体的多种信息的成像技术。常见的多模式成像技术包括磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、正电子发射计算机断层扫描和光学成像。多模态影像技术是一种综合检查方法，利用多模态影像技术为胶质瘤复发和放射性坏死的鉴别诊断提供更全面、准确的信息。本研究中使用的MRI是一种常用的成像检查方法，可以提供有关脑组织的详细信息。通过T1WI、T2WI、DWI、ADC等扫描序列，可以区分胶质瘤复发和放射性坏死，尤其是T2WI序列，可以显示肿瘤的异常信号，有助于诊断。T1WI序列可以显示脑组织的结构和形态，观察肿瘤的位置、大小、形态等情况，有助于检测胶质瘤复发。T2WI序列可以显示脑组织的异常信号，有助于检测肿瘤中的异常信号并区分胶质瘤复发和放射性坏死。DWI序列可以显示肿瘤的细胞密度和膜完整性，有助于区分胶质瘤复发和放射性坏死。ADC序列可以反映肿瘤的扩散，有助于区分胶质瘤复发和放射性坏死。增强扫描可以显示肿瘤的形态和血供，有助于发现胶质瘤复发。正电子发射计算机断层扫描（PET）是一种结合正电子发射技术和计算机断层扫描技术的检查方法，可以显示肿瘤的代谢和细胞活性。通过PET-CT扫描，可以检测胶质瘤复发的代谢活性和放射性坏死的代谢惯性，有助于诊断。本研究也显示，多模态影像技术诊断胶质瘤复发和放射性坏死的诊断结果与病理检查结果相近，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。

综上所述，多模态影像技术在胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中有较高的价值，准确性较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 张爽,阴骏,姚玉唐,等. PET-CT在脑胶质瘤放射治疗及随访中的应用和研究进展[J]. 中华放射肿瘤学杂志,2023,32(3):265-269.

[2] 张诚,麦麦提依明·托合提,王继超,等. 多模态影像技术在胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值[J]. 中国临床神经外科杂志,2022,27(10):812-815,818.

[3] 张巍,王凯,陈谦,等. 多模态影像技术在脑胶质瘤复发诊断中的应用与价值[J]. 中国临床医学影像杂志,2021,32(12):837-840.

[4] 宿连政. 多模态MRI成像对脑胶质瘤放射性坏死和复发的鉴别诊断[D]. 华北理工大学,2022.

[5] 张权. 胶质瘤病灶区域的自动识别和胶质瘤坏死与复发的分类问题研究[D]. 广东:南方医科大学,2020.