中国医学人文2023年11期

腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的价值研究

宋晓波

吉林省敦化市官地镇中心卫生院  吉林 敦化  133722

【摘要】 目的：观察分析腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的临床效果和应用价值。方法：选择我院于2021.6-2023.1内就诊的65例疑似卵巢瘤样病变患者，分别进行病理检查、腹部超声、阴道超声检查，以病理学检查为金标准，分析检查结果。结果：腹部超声联合阴道超声检查结果相比单一检查，具有更高的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹部超声联合阴道超声可以弥补单一检查的不足，提高诊断准确率，有较高应用价值。 

【关键词】腹部超声；阴道超声；卵巢瘤样病变

卵巢瘤样病变属于非赘生性肿瘤，主要症状为卵巢肿大。超声检查作为目前妇科疾病筛查的常用方法，其中的腹部超声、阴道超声应用范围都较广。腹部超声操作简单，患者接受度较高；阴道超声比腹部超声准确度高，但也存在一定不足，部分患者并不适用，准确度也有上限。为了进一步提升诊断的准确度，本研究针对腹部超声联合阴道超声在诊断卵巢瘤样病变中的应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院2021.6-2023.1内就诊的65例疑似卵巢瘤样病变患者，平均34.84±2.31岁。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），所有患者都是自主选择自愿参与到本次研究当中。所有患者均分别进行病理检查、腹部超声、阴道超声检查。

纳入标准：符合《妇科常见肿瘤诊治指南》中关于卵巢瘤样病变的相关诊断标准；出现痛经、腹痛、停经等症状；肝肾功能正常。排除标准：伴心脑血管病变、伴意识障碍、伴血液系统病变；严重器质性病变；妊娠、哺乳期等。

1.2 方法

所有患者均分别进行病理检查、腹部超声、阴道超声检查，具体实施方法如下：

（1）腹部超声：选择彩色多普勒超声诊断仪（德国西门子公司，型号：SC3000）。检查前督促患者多饮水，使膀胱充盈，调整探头频率为3.5-5.5MHz，对卵巢、子宫、盆腔、腹腔、双侧附件情况进行扫描。

（2）阴道超声：选择彩色多普勒超声诊断仪（德国西门子公司，型号：SC3000）。督促患者提前排空膀胱，辅助其充分暴露会阴部。将探头频率调整为5.5-8.5MHz，使用无菌避孕套罩住探头，涂抹适量耦合剂，缓慢置入阴道，多方位扫描仔细观察宫颈、盆腔、卵巢区域，确认盆腔、子宫、卵巢异常情况。如果检出病灶，观察局部血流特征。

（3）病理检查：采集瘤体组织，通过病理学组织检查、免疫组织化学检查法检测。

1.3 观察标准

所有患者均接受病理检查、腹部超声、阴道超声检查。先检查腹部超声，再检查阴道超声，将腹部超声、腹部超声联合阴道超声分别与“金标准”病理检查的检查结果进行对比，比较卵巢瘤样病变诊断率，最后比较分析腹部超声联合阴道超声的灵敏度、特异度、准确度情况。

1.4 统计学方法

本次研究的所有数据均纳入SPSS23.0软件中进行比较分析，对于计数资料和计量资料的检验，分别用x2和t进行，分别用百分占比（%）和（平均数±标准差）表示，若（P<0.05）差异有统计学意义。

2 结果

以病理学检查为金标准，腹部超声的灵敏度、特异度、准确度分别为70.37％、50.39％、78.36％；腹部超声联合阴道超声的灵敏度、特异度、准确度分别为90.62％、88.41％、95.74％；将腹部超声、腹部超声联合阴道超声的灵敏度对比，x2=13.060，t=0.001；将腹部超声、腹部超声联合阴道超声的特异度对比，x2=34.034，t=0.001；将腹部超声、腹部超声联合阴道超声的准确度对比，x2=13.398，t=0.001。腹部超声联合阴道超声的灵敏度、特异度、准确度都显著高于只做腹部超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

卵巢瘤样病变是育龄期女性不孕症的常见原因之一，是功能性囊肿，并不单是特指卵巢囊肿类疾病。卵巢瘤样病变诊断难度较高，容易被误诊为卵巢赘生性囊肿。随着人们生活习惯的改变、环境的变化，卵巢瘤样病变发病率逐渐上升，对女性的身心健康造成巨大威胁。一般情况下卵巢瘤样病变是良性病变，但也存在例外，如果是恶性病变还会威胁患者的生命安全。及时准确地进行诊断，才能尽量对症治疗[1]。

现阶段临床检测卵巢瘤样病变的方法多为超声检查。超声检查拥有无创、操作简单、可重复使用等优势，还可以直观地观察患者卵巢形状、结构等情况，价格也相对实惠，容易被患者接受。卵巢瘤样病变的主要检查方法分别是腹部超声和阴道超声。腹部超声是使用最多最广泛的检查方法，将探头放在患者下腹即可探查卵巢及周边情况，操作最为简单，也最受患者欢迎。但是腹部超声容易被多种因素影响，比如肠腔气体、腹部手术瘢痕等，干扰因素较多，误诊概率较大。腹部超声时需要患者保证膀胱充盈，舒适感降低，探查时效率较低，对肿瘤体积较小的患者并不适用。阴道超声离观察区域更近，相对腹部超声诊断更为准确。但阴道超声扫描时同样存在一定的局限性。对远区显示效果不佳，难以看清，探查时需要置入患者阴道，对于月经期、阴道畸形等情况都不适用。被肠管遮挡的病灶区域无法进行观察，也无法对病灶进行全方位的观察。诊断准确度更高但误诊风险也较高[2]。目前临床上采用腹部超声联合阴道超声的方式进行诊断，相比单一的腹部超声或者阴道超声，诊断的准确率更高。单一的超声方法都会受到一定不良因素的干扰，对最后的诊断结果造成影响。腹部超声联合阴道超声，探查范围更加广泛，能够对子宫、盆腔情况进行更为详细清晰的探查，对病灶情况进行更加全面的观察。本研究结果显示，腹部超声联合阴道超声的灵敏度、特异度、准确度显著高于只进行腹部超声，数据具有统计学意义。接受腹部超声联合阴道超声检查诊断准确度更高，更有利于临床上进行卵巢瘤样病变的准确诊断。

综上所述，腹部超声联合阴道超声检查对卵巢瘤样病变的诊断准确度更高，能较为准确地判断卵巢瘤样病变，临床上有较大的的使用意义，值得推广。

参考文献

[1]   吴招兰,陈雪梅,罗月华.腹部超声联合阴道超声检查在卵巢瘤样病变诊断中的价值分析[J].现代诊断与治疗,2022,33(23):3549-3551.

[2]   马文莉.腹部超声联合阴道超声诊断卵巢瘤样病变的价值评价[J].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(34):77-79.