中国医学人文2023年11期

社区护理在老年Ⅱ型糖尿病患者中的效果

桑祖丹

浦东新区北蔡社区卫生服务中心 上海  201204

摘要：目的 探讨社区护理干预对老年II型糖尿病患者的影响。 方法 研究于2021年2月至2022年4月，选取70例老年II型糖尿病患者，实施社区护理干预。干预措施制定根据糖尿病患者的具体情况，定期进行饮食护理、运动指导、心理护理、健康教育、合理用药等方法，观察患者的血糖控制水平干预和糖尿病并发症。结果 在采用有效的管理方法后，血糖得到了有效的控制，并发症没有增加。护理后血糖与治护理前血糖有明显差异(P<0.05)。结论 社区护士对老年糖尿病患者进行有效的社区干预，可以提高糖尿病患者生活质量，效果显著，值得推广。

关键词：老年Ⅱ型糖尿病；社区护理；应用效果

随着社会的进步，人们的物质生活水平日益提高，糖尿病的发病率也在上升。老年糖尿病患者由于长期用药和饮食控制而非常痛苦。此外，他们对糖尿病的预防和治疗了解不多，在克服疾病方面缺乏信心，很容易导致易怒。鉴于这种情况，我们做好了社区护理，从而控制病情。本文将社区护理应用于老年2型糖尿病患者，其护理效果良好，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择社区2021年3月-2022年3月收治的70例糖尿病患者，男性患者38例、女性患者32例，年龄范围56-90岁，平均年龄71.5岁，都是Ⅱ型糖尿病患者，全部患者均采取社区护理干预。全部患者的年龄、性别、病程和治疗等资料都没有明显差异（P＞0.05）。

1.2干预方法

除了指导患者自测血糖外，还要定期开展饮食护理、运动指导、心理护理、健康教育、合理用药。

1.2.1饮食护理

正确、合理的饮食是控制血糖的基础。根据患者的年龄、状况、体重和活动水平计算每日的饮食摄入量，以达到卡路里摄入量和能量消耗之间的平衡。指导患者定期进食，合理分配食物组成和分布，碳水化合物(如大米、面条、玉米等 )占总热量的55%，而蛋白质(如牛奶、鸡蛋等)不超过总热量的15%。饮食应清淡，低钠、盐和纤维，尽量不要吸烟或饮酒。外出时，指导患者带一张带有地址、姓名和疾病的卡片。为预防低血糖，可以方便地通知家属，使医生能够及时治疗患者。同时，随身携带干粮、糖块和其他物品，以避免低血糖的发生。

1.2.2运动指导

糖尿病患者不仅要注意饮食，而且不要缺乏锻炼。运动的主要方法是有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操等。 其中，步行是一种安全、易坚持的方法，是首选的锻炼方法。 并要求患者保持良好的运动日记，以观察疗效和不良反应。老年糖尿病患者每周至少应进行中等强度的有氧运动，每周不少于3天，运动频率应为每周超过一天（最好是每天）。平均强度小于30分钟，阻力运动也应该进行，因为它可以提高胰岛素的敏感性。

1.2.3心理护理

①与患者家属沟通，了解其对疾病的态度、关注和期望，耐心解释病情及注意事项；②与医生协商，让患者参与治疗计划，调动患者的主观能动性，建立共同参与的护患关系；③告知患者，心理因素会影响血糖的变化，这不利于治疗，缓解心理障碍，使他们能够很好地配合治疗。

1.2.4糖尿病自我管理教育(DSME)

DSME是糖尿病治疗的重要组成部分。 社区干预措施由一名社区护士和一名社区医生组成。 对患者及其家属提供定期的糖尿病教育和随访，以帮助糖尿病患者在出现新情况时保持有效的自我管理。循证医学的研究表明，血糖测量是监测糖尿病病情变化和治疗效果的主要指标。 严格控制血糖可延缓糖尿病并发症的进展。为减少糖尿病并发症的发生，必须采取有效措施，使血糖水平尽可能达到标准。社区护士教患者如何监测血糖，合理调整降糖药物的剂量。

1.3观察指标

对比护理前后的血糖控制效果，观察护理后的并发症情况，记录2年内患者的空腹血糖检验结果。

2结果

2.1护理前后所有患者血糖控制的结果

护理后，患者血糖控制效果明显好于护理前（P＜0.05），而且患者并发症率没有提升。

2.2两年内糖尿病慢病管理干预的血糖结果

在两年内对社区患者进行了8次空腹血糖检验：第一次检测的平均血糖为8.6，第二次平均血糖为7.8，第三次平均血糖为7.5，第四次平均血糖为7.3，第五次平均血糖为6.9，第六次平均血糖为6.8，第七次平均血糖为6.5，第八次平均血糖为6.24。因此经过治疗后，该社区患者的血糖得到了有效的控制。

3讨论

糖尿病是一种需要长期治疗的慢性终身疾病，其治疗必须根据病程的进展不断调整。作为一个人口众多的发展中国家，中国的糖尿病患者数量居世界第二，并以10%的速度增长。患者长期血糖控制不良，可导致各种并发症，严重影响糖尿病患者的日常生活，甚至导致死亡。糖尿病也是一种常见的心身疾病，患者通常伴有焦虑和抑郁。国内外研究表明，药物干预对预防糖尿病是有效的，但健康行为和心理咨询等非药物干预的效果越来越突出。同时，糖尿病患者的抑郁发生率高达52.3%。葛燕燕表明，适当的运动基于药物治疗可以有效地降低2型糖尿病患者的血糖,实施认知教育能够改善焦虑和抑郁。以社区为基础的健康教育可以提高患者对糖尿病的认识，使糖尿病患者更加积极、积极地配合治疗，稳定血糖控制，预防或减缓并发症的发生和发展，提高患者的生活质量，降低治疗费用。本研究探讨了老年糖尿病患者的社区管理，研究结果显示，老年糖尿病患者通过自测血糖训练、有效的饮食护理、运动指导、健康教育、听从医生建议、与医生合作、合理用药等社区干预措施控制良好，与干预前后均有显著差异（P＜0.05）。 结果还显示，有效的社区干预，没有增加并发症率，说明护理效果显著。

综上所述，对老年糖尿病患者应用社区护理干预后，可以使血糖得到控制，能够让疾病情况得到改善，避免并发症的发生，还能提升患者生活质量，值得进行推广。

参考文献：

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