中国医学人文2023年11期

胃大部切除术后残胃癌临床护理效果观察

第一作者 盛娟，第二作者 杨淑玲

单位名称：中国人民解放军第九四三医院

省市：甘肃省武威市凉州区

邮编：733000

【摘要】目的：观察分析胃大部切除术后残胃癌的临床护理效果。方法：监测对象共46例胃大部切除术后残胃癌患者，均选自2021年7月至2022年6月时段内，在随机数字表分组法下划分为研究组（n=23）和参考组（n=23），参考组开展常规护理，研究组开展综合护理，比较两组患者的护理总有效率及总满意率。结果：在护理总有效率比对下，研究组（91.3%）明显高于参考组（60.87%），差异具统计学意义（P＜0.05）；在护理总满意率比对下，研究组（95.65%）明显高于参考组（52.17%），差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：胃大部切除术后残胃癌患者经综合护理后效果确切，应予以临床推广应用。

【关键词】胃大部切除术；残胃癌；护理效果

    胃大部切除术后残胃癌发病率在45%以上^[1]，从属典型原位癌范畴，近年来，随着医学诊疗技术的不断发展和进步，影像学诊断确诊率大幅提升，而在病情的确诊和治疗下，为患者开展适宜的临床护理亦是保障患者健康安全的关键。本次研究主要对于2021年7月至2022年6月时段内收诊的胃大部切除术后残胃癌患者46例实施护理的效果进行分析研究，详细内容见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

监测对象共46例胃大部切除术后残胃癌患者，均选自2021年7月至2022年6月时段内，在随机数字表分组法下划分为研究组（n=23）和参考组（n=23）。研究组中，男性患者13例、女性患者10例，年龄最小45岁、最大83岁、平均数（68.12±3.71）岁，病程最短6个月、最长2年、平均数（1.03±0.18）年，残胃癌病变部位：胃窦5例、胃体2例、十二指肠球13例、复合型溃疡3例，参考组中，男性患者14例、女性患者9例，年龄最小43岁、最大86岁、平均数（68.08±3.59）岁，病程最短5个月、最长3年、平均数（1.05±0.13）年，残胃癌病变部位：胃窦4例、胃体1例、十二指肠球14例、复合型溃疡4例，两组一般资料对比无统计价值（P＞0.05）。

1.2方法

参考组开展常规护理，护理人员告知患者用药方法、解答患者疑问并满足其提出的合理护理需求。

研究组开展综合护理，（1）健康教育：护理人员应明确告知患者胃大部切除术后残胃癌的相关知识、治疗方法和预后效果，消除患者对病症的错误认知，提高患者病情掌握程度和重视程度，提高治疗依从性。（2）心理护理：护理人员在为患者进行心理状态评估后，根据评估结果和患者进行一对一沟通交流，找寻患者情绪变化的根本原因并展开有效疏导，以改善患者情绪、提高治疗信心，另外，护理人员也需要告知患者良好、积极心理状态对病情恢复的重要影响，培养患者情绪自主调节意识。（3）饮食护理：护理人员根据患者的饮食喜好制定饮食方案，确保患者在日常饮食中能够摄入足量的蛋白质、维生素及身体所需多种微量元素，维持机体营养平衡，并严禁患者食用辛辣食物、刺激性食物，禁烟禁酒。（4）肠内营养护理：胃大部切除术后残胃癌患者多需安装空肠造瘘管，以便及时给予患者肠内营养支持，避免患者发生营养不良，进而影响正常免疫功能，并且，在肠内营养护理下，还能够有效促进患者恢复胃肠功能，以此维持正常的肠内黏膜结构，避免肠道内菌群迁移而引发感染扩散或继发性感染，加重病情。另外，护理人员需依照患者病情改善实际情况判定空肠造瘘管的具体留置时长，但最长不得超过10日。（5）静脉营养护理：胃大部切除术后残胃癌患者因术后留置胃管、禁食时间偏长等因素影响，需在术后24小时左右开始进行静脉营养支持，规避内源性消耗的发生，并且，营养液配置需以患者实际情况为基准，滴注方式为重力滴注。但是，静脉营养护理下所需要的静脉穿刺应尽量规避同一位置反复穿刺，配置好的营养液应在24小时内滴注完成，不可留存。

1.3观察指标

护理总有效率：显效下患者经胃镜和病理检查后显示无残胃癌^[2]，有效下患者经胃镜和病理检查后显示存在少量残胃癌，无效下患者未达以上标准，总有效率=显效率+有效率。

护理总满意率：使用我院护理科室自制的满意度调查问卷，问卷共120分，不满意下得分0-50分，比较满意下得分51-90分，十分满意下得分91-120分^[3]，总满意率=十分满意率+比较满意率。

1.4统计学处理

利用统计学软件SPSS24.0统计软件处理所有指标数据，计数资料指标经[n(%)]表示，使用X²验证法检验，P＞0.05表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异具统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的护理总有效率

    在护理总有效率比对下，研究组（91.3%）明显高于参考组（60.87%），差异具统计学意义（P＜0.05）。

表 1 对比两组患者的护理总有效率[n(%)]

2.2对比两组患者的护理总满意率

    在护理总满意率比对下，研究组（95.65%）明显高于参考组（52.17%），差异具统计学意义（P＜0.05）。

表 2 对比两组患者的护理总满意率[n(%)]

3讨论

一直以来，胃大部切除术后残胃癌患者多实施常规护理，因护理内容单一、护理形式固化，致使护理效果严重不足、患者满意程度普遍偏低。而综合护理作为一种新型护理模式，摒弃了常规护理的诸多弊端，通过为患者开展健康教育、心理护理、饮食护理、肠内营养护理及静脉营养护理^[4]，在发病早期阶段加强干预，帮助患者正确认知疾病、养成健康饮食习惯、自主调节心理情绪，同时在营养护理下更能够帮助患者维持良好的机体营养储备、促进蛋白质合成、提高其营养状态^[5]，更易于患者术后及早恢复，保障患者的健康安全。实验结果显示，在护理总有效率比对下，研究组（91.3%）明显高于参考组（60.87%），在护理总满意率比对下，研究组（95.65%）明显高于参考组（52.17%），提示与常规护理相比来说，综合护理下能够切实提高患者的护理有效率和满意率。

综上文内容，胃大部切除术后残胃癌患者实施综合护理后取得了理想的护理效果，更易于维持患者机体健康和营养水平，效果明显，以进一步提升患者护理满意度，更易于维持良好医患关系，对提升医院社会形象起到积极影响。

【参考文献】

[1]成绍敏,胡浩,叶莉娜等.胃大部切除术后患者无痛胃镜检查98例诊治探讨[J].影像研究与医学应用,2021,5(10):229-230,234.

[2]荣媛,刘明华,邓朝霞等.胃大部切除术后消化性溃疡患者残胃癌危险因素分析及其干预措施[J].现代生物医学进展,2019,19(15):2869-2872,2903.

[3]陈雪莲,宋梦强,何荣宪等.358例胃大部切除术后残胃内镜检查结果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(37):98-99.

[4]王刚,张成武.残胃癌的临床特征及诊疗研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(88):124-126.

[5]董亚南.胃大部切除术后残胃癌临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(A4):181-182.