中西医结合护理2023年6期

探讨重症医学科机械通气病人镇静镇痛的疗效观察及护理效果

江映

贵州医科大学附属肿瘤医院    贵州省  贵阳市  550001

摘要：目的：分析重症医学科机械通气病人镇静镇痛取得成效结果以及应用护理的方式。方法：选择2022年2月-2023年2月收治的机械通气治疗重症患者300例设定研究人员分析，随机数字表法划分为2组/一组150例；参照组（常规镇静）、实验组（计划镇静），分析住院时间、镇静药物用量，机械通气时间结果。结果：实验组住院时间、镇静药物用量，机械通气时间结果均优于参照组，组间对比（P<0.05）。结论：对于重症监护室收治的需要机械通气治疗患者开展计划镇静和护理，可以缩短通气时间，住院时间，更有助于治疗进行，值得推广及应用。

关键词：重症；医学科；机械通气；镇静；镇痛；护理

  重症监护室对于危重病情患者需要给予机械通气治疗，患者很容易出现程度不一的烦躁以及意识障碍，无法正确的进行疼痛表达，就会造成机体出现应激反应，当病情加重，会对患者的生命安全造成威胁。临床上为了降低耗氧量以及焦虑反应，则可以对患者进行镇静和镇痛治疗，改善通气，为了更好的适应机械通气治疗，需要增加护理干预。对此，本文选取2022年2月-2023年2月收治的机械通气治疗重症患者300例分析设定实验，分析重症医学科机械通气病人镇静镇痛取得成效结果以及应用护理的方式。

1  资料和方法

1.1  一般资料

本次研究中，选取2022年2月-2023年2月收治的机械通气治疗重症患者300例分析，随机设定为2组/单组150例，命为参照组，实验组；实验组男合计80例，女合计70例，，年龄下限/上限值为19岁、70岁，平均（50.2±4.3）岁。参照组男合计82例，女合计68例，年龄下限/上限值为20岁、70岁，平均（50.22±4.15）岁。两组自然信息无差异（P>0.05）。

1.2  方法

参照组：常规镇静，静脉推注咪达唑仑，根据患者的实际需要进行镇静，首先注射的咪达唑仑剂量为2mg-5mg，之后再以注射泵进行持续剂量0.04mg/(kg·h),在治疗期间需要根据患者的躁动情况及时的将药物用量进行调整，倘若患者躁动的情况非常严重，则应当在安全范围内进行泵注剂量增加。

   实验组：计划镇静，先利用Ramsay进行评分，得分在Ⅱ-Ⅳ级，对患者进行镇痛，可静脉推注芬太尼（1-2μg/kg），间隔进行静脉推注咪达唑仑0.1mg/kg，间隔的时间把握在2分钟-5分钟左右。唤醒时间设定在早上8-9点，暂停静脉剂泵注，当患者清醒之后可以进行相关提问，若能够回到3-4个问题，当出现躁动无比明显或者不适的感觉，按照原剂量的0.5倍进行用药，在整个治疗过程中根据患者的实际躁动进行药剂量调整。

   所有患者均需要进行护理，方式：（1）及时清理患者口腔的分泌物，在进行管道更换或者吸痰等要在无菌操作下进行，将管道固定好，以免出现挤压或者滑脱等，患者体位变化需要间隔2小时，对于患者容易挤压处可以给予一定的按摩，辅助患者进行肢体被动活动，以免形成静脉血栓或者压疮等；（2）设定好每日唤醒患者时间，当患者停止泵注镇痛药物，当患者可以回答3-4个，或者患者血压上升，脉搏变快等，伴有躁动不安或者不适等，则证实唤醒成功，当唤醒成功可以进行镇痛镇静药物，进行Ramsay评定低于Ⅱ-Ⅳ级，则停止进行唤醒；（3）多数的镇静类延误会阻抑机体呼吸和血管，因此在进行镇痛镇静药物时候，对患者血氧饱和度，呼吸，血压等进行监测；判定患者的意识，瞳孔等变化等，当药量进行增加，应当进行监测，避免患者呼吸出现阻抑，低血压等，查看患者有无腹泻，呕吐等，及时的处理异常。

1.3 观察指标

分析住院时间、镇静药物用量，机械通气时间结果。

1.4 统计学方法

应用SPSS27.0计算，计量资料表示X±S，应用T值检验，P<0.05，存在差异化。

2  结果

住院时间、镇静药物用量，机械通气时间结果对比

表1证实，实验组住院时间、镇静药物用量，机械通气时间结果均优于参照组，组间对比（P<0.05）。

表1：住院时间、镇静药物用量，机械通气时间结果对比

3  讨论

通气镇静是作为重症监护室患者的新的管理模式，对患者镇静镇痛产生效果。当对患者进行镇静可以让患者暂时处于休眠，从而提升机械通气的顺从性，减少氧耗以及机体的代谢。每天唤醒患者，让患者处于完全清醒状态时，即可将镇静药物进行中断，有利于过度镇静以及药物蓄积的几率减少，当患者呼吸衰竭的情况缓解后，就可以拔管，缩减机械通气时间。计划镇静的使用，需要护理人员做好监测，并进行记录，定时的评定患者Ramsay评分，及时的调整药量，并且评估脏器功能以及呼吸循环功能情况，及时的发现异常并处理；同时还要进行相关护理，减少不良风险的产生，针对医护人员进行专业培训，从而提升其护理技能水平。

本次实验数据证实，实验组住院时间、镇静药物用量，机械通气时间结果均优于参照组，组间对比（P<0.05）。其证实了当开展计划镇静和护理，更有利于治疗进行，各项监测数据恢复，减少镇静药物使用，预后理想。

综上所述，对于重症监护室收治的需要机械通气治疗患者开展计划镇静和护理，可以缩短通气时间，住院时间，更有助于治疗进行，值得推广及应用。

参考文献

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