中西医结合护理2023年6期

谈宝宝预防接种注意事项及护理

李静

雅安市雨城区华兴街社区卫生服务中心   四川省  雅安市625000

从抗击新冠疫情三年以来，“接种疫苗是最高效、经济的重要手段”已经是众所周知。很多宝宝因为各种原因推迟疫苗的接种，从而可能会引发各种疾病的发生 ，相信是每个家庭都不愿意出现的。本文将详细介绍这些注意事项，并为您提供一些相关的内容作为参考，及时查漏补种,为宝宝成长保驾护航。

了解宝宝预防接种的时间表是非常重要的，根据的《国家免疫规划儿童免疫程序2021年版》，免疫规划疫苗（免费疫苗）预防接种的建议时间表如下：

目前，我国儿童可免费接种11个品种疫苗，这个国家为每个小宝宝准备的保护健康成长的礼物。在出生医院给宝宝办理一本绿色的《预防接种证》，入托入学出国必备，请妥善保管。

我国最新的免疫程序规定剂次接种的可补种年龄调整为＜18岁，当多种疫苗需要同时注射接种时，可在左右上臂、左右大腿分别接种。调整了脊灰疫苗与麻腮风疫苗免疫程序。明确了下列情况并不属于疫苗接种禁忌症，可正常接种疫苗：

A. 生理性和母乳性黄疸；

B. 单纯性热性惊厥史；

C. 癫痫控制处于稳定期；

D. 先天性遗传代谢性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、21三体综合征等）；

E. 病情稳定的脑疾病、先天性心脏病、先天性感染（梅毒、巨细胞病毒和风疹病毒）等。

2021年版免疫程序建议：

①将表面抗原阳性或不详的母亲所生新生儿，接种第1剂乙肝疫苗时间从“出生后24小时内”调整为“出生后12小时内”。 

②将乙肝疫苗接种的“低出生体重”明确界定为出生时体重<2000克者，建议其出生后尽早接种第1剂乙肝疫苗，并在满1月龄、2月龄、7月龄时重新按程序再完成3剂次接种。

国家免疫规划疫苗都是基础性的，而传染性疾病有很多，每个孩子的家庭情况、经济条件、自身身体情况都存在差异，所以就出现了可以替代“国家免疫规划疫苗”，大家自费、自愿，按需接种。以下是常见的非免疫规划疫苗：

疫苗接种的总原则

全面保护：宝宝最全面的疫苗保护，最大限度地避免宝宝罹患疫苗可预防的传染病。

效果优先：在疫苗选择上，无论是自费疫苗还是免费疫苗，效果更好的才是正确的选择。

效率优先、及时接种：原因很简单，早接种早保护。接种时应以疫苗说明书为准，必须在门诊医生的指导下进行接种。　

在接种的过程中总是会遇到各种问题，那么由我给大家谈谈。

推迟接种疫苗只是推迟了接种疫苗产生保护效果的时间，而不会影响疫苗整体的、长久的保护效果（抗体水平和持久性）。但还是建议家长们按时带孩子前往接种点进行接种。

孩子生病了，能接种疫苗吗？疫苗接种有绝对禁忌症和相对禁忌症，如果孩子存在出现下面几种情况，很多疫苗都不能打了，比如未控制的癫痫、脑病、进行性神经系统疾病，急性传染病患病期间或慢性传染病急性发作期间，有严重心、肝、肾疾病者，过敏体质等是不能打疫苗的。还有一些情况是相对禁忌症，是需要往后延缓接种疫苗的。比如急性病发作期间：感冒、发烧或者腹泻期间，严重的湿疹等，在治疗期间也不要着急打疫苗，等病好了之后才可以接种。在预检时如实应告知医生生病用药的情况。

减活疫苗和灭活疫苗怎么选呢？二者的保护效果和安全性没有本质差异。因工艺、储存、运输等特点不同而价格不同。如果孩子因疾病或者用药的缘故，只能接种某种工艺的疫苗（如灭活疫苗），不论免费自费，都应当选择接种。

单价疫苗  N 价疫苗怎么选？N 代表了疫苗包含的菌株种类的数量，一般来说价越多越好，但具体要看制备工艺、覆盖的血清型在人群感染率和接种年龄来综合考虑。比如：肺炎球菌疫苗，对于 2 周岁以下的孩子，更推荐接种 13 价而不是 23 价。根据近年来流脑的发病趋势，我国目前流脑菌群呈多元化流行特征，95%的流脑病例由A、B、C、X、W和Y血清群引起，而且A群已不占主流。目前可替代A群的非免疫规划疫苗有AC结合疫苗和ACYW135结合疫苗两大类。推荐接种血清型更多的四价流脑结合疫苗（ACYW135），以适应流行病学变迁。

在没有特殊情况下，应尽量选择同一工艺、同一厂家的疫苗完成全程接种。只有遇到疫苗长时间断货、孩子异地接种等特殊情况，实在无法实现上述要求，才可以更换品牌。

另外，宝宝接种后如何护理?

接种预防疫苗可以让宝宝免受多种常见疾病的侵扰，接种疫苗后需要得到适当的护理，以确保他们的身体得到最佳的保护。但接种后的护理是十分重要的，父母应遵循专业医生的指导，以下是一些关于如何为您的宝宝提供最佳护理的建议：

1.需要在留观室观察30分钟无反应后离开，途中如发生过敏反应，在医院会得到及时的救治。这是很多家长忽视的问题，认为接种后一般没反应就直接离开，反而造成很大的安全隐患。

2.观察宝宝的反应

宝宝接种后可能会出现一些反应，如发热、疼痛、肿胀、硬结或红肿等，需定期观察宝宝的注射部位，如有出现，应及时观察并记录下来，反馈给接种医生。但是这里要单独提到卡介苗的接种反应：一般接种后一周左右会出现接种部位发红，脓肿、破溃的情况，是正常的接种反应，不做任何的处理，接种部位会自然结痂愈合。如合并湿疹或加重时，应及时就医。

　　3.给宝宝注意力和温暖

　　在接种后，宝宝可能会感到疼痛和不适。这时，父母可以给宝宝充分的关注和爱抚，让他们感到安全和安慰。另外，确保宝宝保持温暖，避免感冒或其他不适加重接种的反应。宝宝可能会感到疲倦和不舒服。因此，让宝宝休息好是非常重要的。父母应确保宝宝有充足的睡眠，并避免过度活动和刺激。

　　4.保持宝宝的饮食和水分

　　宝宝接种后，不能添加新的辅食，否则无法判断过敏的根源；也可能会出现食欲不振或口渴的情况。因此，父母应确保宝宝有足够的饮食和水分。如果宝宝不想吃东西或喝水，可以尝试给他们一些果汁。

　　5.避免紧身衣服或刺激性服装

　　接种后，宝宝的皮肤可能会感到敏感或不适。因此，父母应确保宝宝穿着宽松舒适的衣服，尽量选择柔软、透气的面料，避免摩擦注射部位，避免选择紧身衣服或刺激性服装。

　　6.注意手卫生

　　在处理宝宝接种后的部位时，首先要确保自己的手洁净，最好使用消毒洗手液清洗双手。接着，用消毒棉球或酒精棉球清洁接种部位，避免细菌感染。

　　7.不碰或擦拭接种部位

　　接种后，宝宝的注射部位可能会出现肿胀或疼痛，当天不要清洗接种部位，以免破坏伤口愈合和增加感染的风险。