中西医结合护理2023年6期

社区居家康复有效咳嗽指导效果观察

房玲

北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心 北京 100020

【摘要】目的：探究观察社区居家康复有效咳嗽指导效果。方法：选取我院2022年1月至2023年1月收治的慢性呼吸疾病社区居家康复患者60例，随机分组为对照组（30例，实施社区常规康复指导）和观察组（30例，实施常规社区居家康复），比较两组患者干预后肺功能情况、症状情况及心理状况。结果：两组患者康复护理均有效，观察组肺功能改善情况及症状改善情况明显优于对照组。结论：采用社区居家康复有效咳嗽指导可以有效改善患者肺功能情况及症状情况，具有较好的应用价值。

【关键词】社区居家康复；有效咳嗽指导

前言

近年来，下呼吸道感染及慢阻肺等呼吸道疾病发病率逐年增长，导致慢性呼吸系统疾病住院率明显上升[1]。慢性呼吸系统疾病对患者的生活质量及身体健康都造成了较为严重的影响，患者通常表现为长期咳嗽、咯痰及呼吸困难等，治疗周期较长，这对患者的心理及经济都造成了较大的压力[2]。基于此，本文研究观察社区居家康复有效咳嗽指导效果，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

研究对象选取我院2022年1月至2023年1月收治的社区居家康复患者60例，随机分组为对照组（30例，男18例、女12例，平均年龄58.25±3.29岁）和观察组（30例，男20例、女10例，平均年龄58.68±3.75岁），两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均自愿参与本研究，我院伦理委员会已审核通过。

1.2 方法

所有患者均进行对症治疗，对照组实施常规社区居家康复指导，包括健康教育、用药指导及病情监测等。观察组在此基础上实施有效咳嗽指导，具体内容如下。

1.主动咳嗽指导。由社区护理人员指导患者使用深呼吸、屏气、正确用力咳嗽的方法，首先使用坐位或半坐卧位，深吸一口气，屏气3~5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽是收缩腹部，或用手按压上腹部帮助恪守，同时保持咳嗽期间呼吸通畅，及时对过量痰液进行处理

2.辅助咳嗽指导。由社区护理人员指导患者及其家属根据实际情况进行辅助咳嗽，于餐前30min或餐后2h进行扣拍震痰，取坐位或侧位，手似环状有节奏的叩击，由下至上，从外向内，背部第十肋骨间隙，校级干部第六肋间隙开始，避开患者乳房、脊柱、肋骨等部位。每个部位1~3min,120~130次/min。

3.强化生活指导。一是指导患者合理安排饮食，多吃清淡易消化驶入，增加饮水量，促进痰液分泌，帮助及时排出痰液；二是使用药物止咳或抑制咳嗽时，不能过度使用；三是对患者进行健康教育，引导患者调整家中适宜温度、湿度，减少痰液粘稠度，减少对咳嗽刺激；四是劝导患者戒烟，指导家属对患者进行戒烟督导，帮助患者养成良好生活习惯，为患者提供亲清支持，提高患者治疗信心。

1.3 观察指标

（1）对两组患者的肺功能情况进行比较分析，内容包括有FEV1、FVC及FEV1/FVC。（2）对比两组患者症状情况，对两组患者干预后咳嗽、咯痰情况进行评估，分值为0~3分，分数越高表示患者症状越严重。（3）对比两组干预后患者心理状态，采用SAS焦虑及SDS抑郁对两组患者心理状态进行评估，分值越高表示患者心理状态越不好。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者肺功能情况

比较两组患者干预后肺功能情况，两组差异有统计学分析（P＞0.05），如表1。

2.2 对比两组患者症状情况

比较两组患者干预后症状情况，两组差异有统计学分析（P＞0.05），如表2。

2.3 对比两组患者心理状态

比较两组患者干预后心理状态，两组差异有统计学分析（P＞0.05），如表3。

3 讨论

慢性呼吸系统疾病是较为常见的临床疾病，班阔有慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘等，由呼吸过程中吸入粉尘、微生物、细菌、病毒等引起，多发于老年人群[3]。通常慢性呼吸系统疾病治疗周期相对较长，因此患者多数居家康复治疗。但多数患者由于长期咳嗽、咯痰等症状容易产生负面情绪，且自我效能相对较低，对慢性呼吸系统疾病等了解不深，治疗依从性相对较低，对预后效果影响相对较大。

社区居家康复有效咳嗽指导通过指导患者进行有效咳嗽，帮助患者改善症状，通过患者家属进行辅助咳嗽，确保患者呼吸通畅，同时强化生活指导，能够有效改善患者咳嗽、咯痰等症状。通过本文研究发现，经干预后，观察组肺功能改善情况及症状改善情况均优于对照组，表明社区居家康复有效咳嗽指导有利于改善患者肺功能，促进患者症状恢复，提升预后效果。此外，观察组心理状态明显优于对照组，表明社区居家康复有效咳嗽指导有利于改善患者心理状态，进而提升预后效果。

综上所述，采用社区居家康复有效咳嗽指导可以有效改善患者肺功能情况及症状情况，具有较好的应用价值。

参考文献

[1] 杜雅芳. 家庭医生模式下社区COPD患者的护理干预与效果[J]. 大健康,2020(11):63-64.

[2] 范新六. 俞慎初“咳喘五法”在社区临床中的实践[J]. 中国中医药现代远程教育,2019,17(15):43-45.

[3] 蒋海弦,陶海琦,徐学凡等.社区呼吸康复治疗在慢性呼吸系统疾病患者干预管理中的应用[J].中国初级卫生保健,2022,36(11):119-122+126.